Įvadas
Pagrindiniai hemoroidų simptomai yra kraujas išmatose, analinis skausmas, kritimas ir niežėjimas ir kt., Kuris daro didelę įtaką gyvenimo kokybei. Sunkiais atvejais tai gali sukelti įkalintus hemoroidus ir lėtinę anemiją, kurią sukelia kraujas išmatose. Šiuo metu konservatyvus gydymas daugiausia grindžiamas vaistais, o chirurginis gydymas reikalingas sunkiais atvejais.
Endoskopinis gydymas yra naujai sukurtas gydymo metodas pastaraisiais metais, kuris labiau tinka ligoninėse. Šiandien apibendrinsime ir išsiaiškinsime.
1. Klinikinė diagnozė, anatomija ir ankstesnis hemoroidų gydymas
Hemoroidų diagnozė
Hemoroidų diagnozė daugiausia grindžiama istorija, patikrinimu, skaitmeniniu tiesiosios žarnos tyrimu ir kolonoskopija. Kalbant apie ligos istoriją, būtina suprasti analinį skausmą, kraują išmatose, hemoroido išleidimą ir atkūrimą ir tt. Patikrinimas daugiausia supranta hemoroidų atsiradimą, nesvarbu, ar yra analinės perianinio uždegimo fistulė ir kt. Kolonoskopija turi žinoti apie kitas ligas, tokias kaip navikai, opinis kolitas ir kt., Kurios sukelia kraujavimą. Hemoroidų klasifikavimas ir klasifikavimas
Yra trys hemoroidų tipai: vidiniai hemorojai, išoriniai hemorojai ir mišrūs hemoroidai.
Hemorojus: vidiniai, išoriniai ir mišrūs hemorojai
Hemorojus galima suskirstyti į I, II, III ir IV klases. Jis suskirstytas pagal spūstis, hemoroido išleidimą ir grąžinimą.
Endoskopinio gydymo indikacijos yra I, II ir III laipsnio vidiniai hemoroidai, o IV laipsnio vidiniai hemoroidai, išoriniai hemorojai ir mišrūs hemorojai yra endoskopinio gydymo kontraindikacijos. Padalijanti linija tarp endoskopinio gydymo yra dentato linija.
Hemoroidų anatomija
Analinė linija, dentato linija, analinis PAD ir hemorojus yra sąvokos, su kuriomis reikia susipažinti. Endoskopinis identifikavimas reikalauja tam tikros patirties. Dentato linija yra analinio plokščiojo epitelio ir stulpelio epitelio jungtis, o pereinamosios zonos tarp analinės linijos ir dentato linijos dengia stulpelio epitelis, bet ne kūnas inervuoja. Todėl endoskopinis gydymas grindžiamas dentato linija. Endoskopinis gydymas gali būti atliekamas per dentato liniją, o endoskopinis gydymas negali būti atliekamas už dentato linijos ribų.
1 paveikslas.Dentato linijos priekinis vaizdas po endoskopu. Geltona rodyklė nurodo į dantytą žiedinę dentato liniją, balta rodyklė nurodo į analinę koloną ir jos išilginį kraujagyslių tinklą, o raudona rodyklė nurodo į analinį vožtuvą
1a:baltos šviesos vaizdas;1b:Siauros juostos šviesos vaizdavimas
2 paveikslasAnalinio atvarto (raudonos rodyklės) ir apatinio analinio kolonėlės galo (baltos rodyklės) stebėjimas išilgai mikroskopo
3 paveikslasAnalinės papilos stebėjimas išilgai mikroskopo (geltona rodyklė)
4 paveikslas.Analinė linija ir dentato linija buvo stebimos atvirkštinės endoskopijos būdu. Geltona rodyklė nurodo į dentato liniją, o juoda rodyklė nurodo į analinę liniją.
Analinės papligos ir analinės kolonėlės sąvokos yra plačiai naudojamos anorektalinėse operacijose ir čia nebus kartojamos.
Klasikinis hemoroidų gydymas:Daugiausia yra konservatyvus gydymas ir chirurginis gydymas. Konservatyvus gydymas apima narkotikų perianalinį naudojimą ir Sitz vonią, o chirurginės procedūros daugiausia apima hemoroidektomiją ir suspaustą eksciziją (PPH). Kadangi chirurginis gydymas yra klasikesnis, poveikis yra palyginti stabilus, o rizika yra maža, pacientas turi būti paguldytas į ligoninę 3–5 dienas.
2. Vidinių hemoroidų endoskopinis gydymas
Skirtumas tarp endoskopinio vidinio hemoroidų gydymo ir EGV gydymo:
Endoskopinio stemplės endoskopinio gydymo taikinys yra varikozės kraujagyslės, o vidinio hemorojaus gydymo taikinys nėra paprastos kraujagyslės, o hemoroidai, sudaryti iš kraujagyslių ir jungiamojo audinio. Hemoroidų gydymas yra palengvinti simptomus, pakelti analinę trinkelę, kuri juda žemyn, ir išvengti tokių komplikacijų kaip analinės stenozė, kurią sukelia hemorojus išnykimas (principas, kad „visko nužudyti“ yra linkęs į analinę stenozę).
Endoskopinio gydymo tikslas: palengvinti ar pašalinti simptomus, o ne pašalinti hemorojus.
Endoskopinis gydymas apimaSkleroterapijairGrupės sujungimas.
Diagnozuojant ir gydant vidinius hemoroidus, gydymui rekomenduojama atlikti kolonoskopiją, o gastroskopas rekomenduojamas gastroskopui. Be to, atsižvelgiant į tikrąją kiekvienos ligoninės situaciją, galite pasirinkti ambulatorinį ar stacionarinį gydymą.
①scleroterapija (padeda skaidrus CAP)
Sklerozuojantis agentas yra laurilo alkoholio įpurškimas, taip pat gali būti naudojama putplasčio laurilo alkoholio injekcija. Taip pat būtina naudoti metileno mėlynos spalvos submukozinę injekciją kaip trūkstamą agentą, kad būtų galima suprasti sklerozuojančio agento srauto kryptį ir padengimą.
Skaidraus dangtelio tikslas yra išplėsti regėjimo lauką. Injekcinę adatą galima pasirinkti iš įprastų gleivinės injekcijų adatų. Paprastai adatos ilgis yra 6 mm. Gydytojai, kurie nėra labai patyrę, turėtų stengtis vengti ilgų adatos injekcijų, nes ilgos adatos injekcijos yra linkusios į negimdinę injekciją ir injekciją. Gilioji rizika ir sukelia perianinius abscesus ir uždegimą.
Injekcijos taškas pasirinktas virš dentato linijos geriamosios pusės, o įpurškimo adatos padėtis yra tikslinio hemoroido pagrindas. Adata įterpiama 30 ° ~ 40 °, esant tiesioginiam endoskopo matymui (priekiniam ar atvirkštiniam), o adata giliai įdedama į hemoroido pagrindą. Suformuokite sukietėjusią krūvą hemoroido pagrindu, išimkite adatą, kai įpurškite, apie 0,5 ~ 2ML, ir sustabdykite injekciją, kol hemorojus taps didelis ir baltas. Pasibaigus injekcijai, stebėkite, ar injekcijos vietoje kraujuoja.
Endoskopinė skleroterapija apima priekinio veidrodžio įpurškimą ir apverstą veidrodžio injekciją. Paprastai pagrindinis metodas yra apverstas veidrodžio įpurškimas.
② Tvarsčio apdorojimas
Paprastai naudojamas kelių žiedų ligavimo įtaisas, ne daugiau kaip septyni žiedai. Ligiacija atliekama nuo 1 iki 3 cm virš dentato linijos, o ligacija paprastai paleidžiama šalia analinės linijos. Tai gali būti kraujagyslių ligavimas arba gleivinės sujungimas arba kombinuotas ligavimas. Pagrindinis metodas yra apverstas veidrodžio sujungimas, paprastai 1–2 kartus, kurio intervalas yra apie 1 mėnesį.
Perioperacinis gydymas: Po operacijos nevalgius nereikia, palaikykite lygias išmatas ir venkite ilgalaikio sėdėjimo ir sunkaus fizinio darbo. Įprastinis antibiotikų vartojimas nereikalauja.
3. Dabartinė „Grass-Roots“ ligoninių situacija ir esamos problemos
Anksčiau pagrindinė hemoroidų gydymo padėtis buvo anorektaliniame skyriuje. Sisteminis gydymas anorektaliniame skyriuje apima konservatyvius vaistus, skleroterapijos injekciją ir chirurginį gydymą.
Virškinimo trakto endoskopistai nėra labai patyrę nustatant perianalinę anatomiją atliekant endoskopiją, o endoskopinio gydymo indikacijos yra ribotos (galima gydyti tik vidinius hemorojus). Chirurgija taip pat reikalinga norint visiškai atsigauti, o tai tapo sunkiu projekto plėtros tašku.
Teoriškai endoskopinis vidinių hemorojų gydymas yra ypač tinkamas pirminėms ligoninėms, tačiau praktikoje jis nėra tiek, kiek įsivaizduojamas.
Mes, „Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd.“, Mes esame Kinijos gamintojas, kurio specializacija yra endoskopinėsBiopsijos žnyplės, Hemoclipas, Polipas Snare'as, Skleroterapinė adata, Purškimo kateteris, Citologijos šepetėliai, Guidewire, Akmens paieškos krepšelis, Nosies tulžies kanalizacijos kateterisir tt, kurie yra plačiai naudojamiEMR, ESD, ERCP. Mūsų produktai yra sertifikuoti CE, o mūsų augalai yra sertifikuoti ISO. Mūsų prekės buvo eksportuojamos į Europą, Šiaurės Ameriką, Vidurinius Rytus ir Azijos dalį ir plačiai gauna pripažinimo ir pagyrimo klientą!
Pašto laikas: 2012 m. Liepos 11 d