Skrandžio stemplės refliukso liga (GERL) yra dažna liga virškinimo skyriuje. Jos paplitimas ir sudėtingos klinikinės apraiškos daro didelę įtaką pacientų gyvenimo kokybei. Ir lėtinis stemplės uždegimas rizikuoja sukelti stemplės vėžį. Klinikinio darbo dėmesys yra sutelktas į tai, kaip teisingai diagnozuoti ir standartizuoti gydymą.
02 Gerdo klinikinės apraiškos
GERL gali būti suskirstytas į neerodintą refliuksą (nerd), refliukso stemplės (RE) ir Barreta stemplę (BE) pagal endoskopiją.
Nerdas: Barrett stemplės ir skaidraus stemplės gleivinės yra pažeistos apibrėžiant GERL, tačiau endoskopija yra pažeista.
Re: Endoskopija gali pamatyti skrandžio-izofaginės gleivinę, sujungtą su stemplės ar aukštesneja. Gleivinė membrana yra pažeista su pertrūkiais.
BE: Stemplės panašaus stemplės epitelio, esančio stemplės epitelio, endoskopijos metu esančioje stemplės epitelio epitelio dalyje endoskopijos metu pakeičia cilindrinis epitelis.
02 Gerdo klinikinės apraiškos
Be širdies ir refliukso deginimo, tokių simptomų kaip krūtinės skausmas, viršutinė pilvo skausmas ir stebuklingas stemplė, kosulys, astma ir kiti stemplės simptomai gali atsirasti.
Reikėtų pažymėti, kad pacientams, sergantiems pagyvenusiais GERD pacientais, serga mažai širdies ir refliukso. Simptomų dažnis išgaunamame vamzdyje yra didelis. Simptomai nėra būdingi ar net besimptomiai. Simptomų sunkumas nėra lygiagretus ligos sunkumui. Factory Guiyu buvo plokščias, o kai jis buvo gydytojas, jis buvo sukurtas Guangli mieste.
03 Gerdo diagnozė
Figūra. Tipiški GERD simptomai ir netipiniai viršutinio virškinimo trakto simptomai kenčia nuo GERD diagnostinės schemos Šaltinis: Kinijos medicinos asociacija
Rūgščių slopinimo diagnostinis tyrimas
Įtartiniems GERD sergantiems pacientams (dažniausiai naudojami PPI) standartinė dozė truks 2 savaites (tuos, kuriems simptomai, esantys už vamzdelio ribų, turi trukti ≥4 savaites). Jei simptomai yra visiškai palengvinami arba įrodyta, kad tik vienas lengvas simptomai yra veiksmingi.
2) endoskopinis
-Re -Los Angeles yra padalinta į pažymius (žr. Paveikslėlį žemiau):
A klasės: 1 ar daugiau stemplės gleivinės pažeidimo, pažeidimo ilgis ≤5 mm;
B laipsnis: 1 ar daugiau stemplės gleivinės pažeidimo, pažeidimo ilgis> 5 mm, gleivinės pažeidimai ir be suliejimo;
C klasė: Pažeista mažiausiai 2 stemplės gleivinė, o gleivinė yra pažeista, sumaišyta vienas su kitu.
D klasė: nurodo gleivinės pažeidimus ir vienas kito integraciją, o suliejimo diapazonas sudaro 75%stemplės.
-Biopsijos strategija: Rekomenduojama atlikti daugybę ir trumpų intervalų biopsijos, o biopsija atliekama 1 cm intervalu aplink viryklę. Diapazono dydis yra susijęs su vėžio rizika, o vėžio rizika didėja ir padidėja 3 cm diapazonas.
3) Aukštos raiškos stemplės matavimas
Pacientai, sergantys GERL, dažnai pasireiškia kaip neveiksminga stemplės galia: 70%arba peristalsės nepakankamumo santykis 70%arba peristalsis yra ≥ 50%.
Anti -srovės stebėjimas
Tai yra CEDD diagnozavimo standartas. Tai yra auksinis GERD diagnozės standartas, įskaitant stemplės NH vertės ir stemplės Yang anti -NH vertės stebėjimą stemplės vamzdžio NH vertės ir stemplės Yang anti -NH vertės stebėjimo stebėjimą. PH <4 (rūgšties ekspozicijos laikas, AET) procentinė dalis 24 val., Manoma, kad yra patologinės rūgšties refliuksas.
04 GERD gydymas
Fig. .Gerd gydymo schema
Šaltinis: Kinijos medicinos asociacija
Atsargumo priemonės:
-PPI ir P-CAB yra pirmasis pasirinkimas pradiniam gydymui ir pacientams, sergantiems GARD. Pradinis PPI gydymo gydymas yra 8 savaitės, o P-CAB gydymas yra ≥4 savaitės.
-Pacientams, sergantiems proveržiais naktį (vartodami PPI, pH <4 laiko> 1 val. Naktį naktį), prieš eidami miegoti, galite naudoti H2 receptorių blokatorius, jei gydomas PPI, arba pereiti į P-cab ir ilgai. Pusės PPI gydymas.
-Anti -rūgštus agentas ir aktyvūs virškinimo trakto vaistai gali būti naudojami trumpalaikiam naudojimui, kad būtų galima greitai palengvinti diskomforto simptomus, tokius kaip širdies deginimas ir refliuksas.
-Endoskopinis gydymo indikacija: GERD diagnozė yra aiški, rūgštus gydymas negalioja, nenorintis ilgą laiką vartoti vaistų ar nepageidaujamų reakcijų, susijusių su vaistais, ir negali toleruoti.
-Krochinis chirurginis gydymo rodiklis: Yra tipiškų GERL simptomų, PPI gydymas negalioja; Endoskopija randa stemplės išvaržą, be, Re, Los Andželo pažymius ar aukštesnes; X -Rako tyrimas nustatė, kad yra stemplės skylių išvarža.
Pašto laikas: 2012 m. Kovo 21 d