Skrandžio stemplės refliukso liga (GERL) yra dažna liga virškinimo skyriuje.Jo paplitimas ir sudėtingos klinikinės apraiškos daro didelę įtaką pacientų gyvenimo kokybei.O lėtinis stemplės uždegimas gali sukelti stemplės vėžį.Kaip teisingai diagnozuoti ir standartizuoti gydymą – pagrindinis klinikinio darbo tikslas.
NERD: Bareto stemplė ir skaidri stemplės gleivinė yra pažeisti pagal Gerdo apibrėžimą, tačiau pažeista endoskopija.
BE: stemplės jungties stemplės jungties epitelio skrandžio ir stemplės plokščioji epitelio dalis endoskopijos metu pakeičiama cilindriniu epiteliu.
Reikėtų pažymėti, kad vyresnio amžiaus pacientams, sergantiems GerD, širdies ir refliukso dažnis yra mažas.Simptomų dažnis ekstrahavimo vamzdelyje yra didelis.
03 GERL diagnozė
Paveikslas.Tipiški GerD simptomai ir netipiniai viršutinio virškinamojo trakto simptomai kenčia nuo GERL diagnostikos schemos Šaltinis: Kinijos medicinos asociacija
Įtartiniems GERD sergantiems pacientams (dažniausiai naudojami PPI) standartinė dozė truks 2 savaites (tuos, kuriems simptomai, esantys už vamzdelio ribų, turi trukti ≥4 savaites).
A klasės: 1 ar daugiau stemplės gleivinės pažeidimo, pažeidimo ilgis ≤5 mm;
C klasė: Pažeistos mažiausiai 2 stemplės gleivinės, o gleivinė – susimaišiusi.
Diapazono dydis yra susijęs su vėžio rizika, o vėžio rizika didėja ir didėja 3 cm.
Priešsrovinis stebėjimas
Tai yra CEDD diagnozavimo standartas.Tai yra auksinis GERL diagnostikos standartas, įskaitant stemplės NH vertės ir stemplės yang anti-NH vertės stemplės vamzdžio NH vertės stebėjimą ir stemplės yang anti-NH vertės stebėjimą.
04 GERD gydymas
Šaltinis: Kinijos medicinos asociacija
Atsargumo priemonės:
-PPI ir P-CAB yra pirmasis pasirinkimas pradiniam pacientų, sergančių Gard, gydymui ir priežiūrai.Pradinis gydymas PPI yra 8 savaitės, o gydymas P-CAB – ≥ 4 savaitės.
- Pacientams, kuriems pasireiškė proveržis naktį (vartojant PPI, pH <4 laikas> 1H naktį), prieš einant miegoti galima vartoti H2 receptorių blokatorius pagal gydymą PSI arba pereiti prie P-CAB. and long.Pusinės eliminacijos periodo PSI gydymas.
-Chirurginio chirurginio gydymo indikatorius: yra tipiški GerD simptomai, PPI gydymas negalioja;endoskopija randa stemplės išvaržą, BE, RE, Los Andželo ar aukštesnės klasės;Rentgeno tyrimo metu nustatyta, kad yra stemplės skylės išvarža.
Paskelbimo laikas: 2024-03-21