Tačiau klinikinėje praktikoje galima nustatyti, kad „operacija“ netinka visiems pacientams.Pastaraisiais metais endoskopinio gydymo vertė pamažu sulaukė dėmesio.Išleista naujausia Kinijos eksperto sutarimo dėl endoskopinės diagnozės ir gydymo SMT versija.

T yra netolygus įvairiose virškinamojo trakto dalyse, o skrandis yra dažniausia SMT vieta.

S virškinimo trakto dalys yra nevienodos, o viršutinė virškinimo traktas yra dažnesnis.Iš jų 2/3 atsiranda skrandyje, po to stemplės, dvylikapirštės žarnos ir storosios žarnos.

A.SMT apima ne

B.Anglastinis pažeidimass, virškinamojo trakto lejomiomos, lipomos, brucelių adenomos, granuliozinių ląstelių navikai, švanomos ir glomus navikai dažniausiai yra gerybiniai ir mažiau nei 15 % gali pasirodyti kaip audinys Learn evil.

L navikai (GIST) ir neuroendokrininiai navikai (grynieji) SMT yra navikai, turintys tam tikrą piktybinį potencialą, tačiau tai priklauso nuo jo dydžio, vietos ir tipo.

Leiomiomos yra dažnas patologinis SMT tipas stemplėje, sudaro 60–80 % stemplės SMT, dažniau pasitaiko viduriniuose ir apatiniuose stemplės segmentuose;Ma ir negimdinė kasa yra labiausiai paplitusi.Tarp skrandžio SMT dažniausiai randama GIST, dažniausiai randama skrandžio ir kūno kūne, dažniausiai dažniausiai būna kardijoje ir viršutinėje kūno dalyje, o negimdinė kasa ir negimdinė kasa.c.Lipomos ir cistos yra labiau paplitusios mažėjančiose ir svogūninėse dvylikapirštės žarnos dalyse;d.Žemutinio virškinimo trakto SMT vyrauja storosios žarnos lipomos, o tiesiojoje žarnoje vyrauja tinklai.

skersmuo > 2 cm), rekomenduojama atlikti KT ir MRT.

Jie gali tiesiogiai parodyti naviko atsiradimo vietą, augimo modelį, pažeidimo dydį, formą, skilčių buvimą ar nebuvimą, tankį, homogeniškumą, padidėjimo laipsnį ir ribos kontūrą ir kt.Dar svarbiau, kad šiais vaizdiniais tyrimais galima nustatyti, ar nėra invazijos į gretimas pažeidimo struktūras ir ar nėra metastazių aplinkinėje pilvaplėvėje, limfmazgiuose ir kituose organuose.

Pažeidimams, įtariamiems piktybiniais, arba kai įprastinė endoskopija kartu su EUS negali įvertinti gerybinių ar piktybinių pakitimų, gali būti naudojama EUS valdoma smulkiaadatinė aspiracija / biopsija (endoskopinė ultragarso kontrolė.eedle aspiracija/biopsija, EUS-FNA/FNB), gleivinės pjūvio biopsija (biopsija su gleivinės pjūviu, MIAB) ir kt. atlieka biopsijos mėginių ėmimą priešoperaciniam patologiniam įvertinimui.Atsižvelgiant į EUS-FNA apribojimus ir vėlesnį poveikį endoskopinei rezekcijai, tiems, kuriems gali būti atliekama endoskopinė chirurgija, siekiant užtikrinti, kad navikas gali būti visiškai rezekuotas, padalinius su brandžia endoskopinio gydymo technologija gali gydyti patyręs asmuo. Endoskopuotojas atlieka endoskopinę rezekciją tiesiogiai, nenustatęs priešoperacinės patologinės diagnozės.

Bet koks patologinių mėginių paėmimo būdas prieš operaciją yra invazinis ir pažeidžia gleivinę arba sukels sukibimą su poodiniu audiniu, taip apsunkindamas operaciją ir galbūt padidindamas kraujavimo riziką.racioną ir naviko sklaidą.

nt

Pažeidimai, kurie neturi metastazių limfmazgiuose arba labai maža limfmazgių metastazių rizika, gali būti visiškai rezekuojami naudojant endoskopinius metodus ir turi mažą likučių ir pasikartojimo riziką, yra tinkami endoskopinei rezekcijai, jei gydymas yra būtinas.The

ii.Simptominis (pvz., kraujavimas, obstrukcija) SMT.

iii.Pacientai, kurių augliai įtariami gerybiniais priešoperacinio tyrimo metu arba patvirtinti patologija, bet negali būti reguliariai stebimi arba kurių augliai per trumpą laiką per stebėjimo laikotarpį padidėja ir kurie labai norie endoskopiniam gydymui.

Skonis yra limfmazgiai ar tolimos vietos.

ii.Kai kuriems SMT su skaidria limfanodear tolimos metastazės, norint nustatyti patologiją, reikia atlikti masinę biopsiją, kuri gali būti laikoma santykine kontraindikacija.

iii.

Gerybiniai pažeidimai, tokie kaip lipoma ir negimdinė kasa, paprastai nesukelia tokių simptomų kaip skausmas, kraujavimas ir obstrukcija.MT pasireiškia kaip erozija, opa arba greitai padidėja per trumpą laiką, todėl padidėja galimybė, kad ji bus piktybinis pažeidimas.

d

Rizika nuo 2% iki 70%.

kai auglys išsikiša į ertmę, ESE galima atlikti endoskopinei kritinių SMT rezekcijai.

Endoskopinis poodinio poodinio dissekcija (ESD) ir endoskopinė gleivinės rezekcija ir reguliariai naudoja žiedinį „apversto viršūnės“ pjūvį aplink naviką, kad pašalintų gleivinę, dengiančią SMT, ir visiškai paveikti naviką., siekiant išsaugoti naviko vientisumą, pagerinti operacijos radikalumą ir sumažinti intraoperacines komplikacijas.

nologija.Bendra STER rezekcijos dažnis SMT gydymui siekia nuo 84,9% iki 97,59%.

Endoskopinė viso storio rezekcijaion,EFTR: Jis gali būti naudojamas SMT, kai sunku nustatyti tunelį arba kai didžiausias skersinis naviko skersmuo yra ≥3,5 cm ir netinka STER.Jei auglys išsikiša po purpurine membrana arba auga už ertmės dalies ribų, o operacijos metu nustatoma, kad navikas tvirtai prigludęs prie serozinio sluoksnio ir jo negalima atskirti, jį galima naudoti.EFTR atlieka endoskopinį gydymą.

Tinkamas perforacijos susiuvimasSiekiant tiksliai įvertinti naviko pasikartojimo riziką ir sumažinti naviko išplitimo riziką, EFTR metu nerekomenduojama pjauti ir pašalinti pašalinto naviko mėginio.Jei naviką reikia pašalinti gabalėliais, pirmiausia reikia taisyti perforaciją, kad būtų sumažinta naviko sėjos ir plisių rizika.Kai kurie siuvimo būdai: siūlas su metaliniu segtuku, siūlas su siurbimo segtuku, siūlų siuvimo technika, „piniginės maišelio siuvimo“ metodas, naudojant nailoninę virvę kartu su metaliniu segtuku, metalinio spaustuko uždarymo sistema (virš apkabos, OTSC), „OverStitch“ siūlė ir kt. Naujos virškinimo trakto sužalojimų taisymo technologijos ir kraujavimas ir kt.

(5) Pooperacinės komplikacijos

Siekiant užkirsti kelią masiniam intraoperaciniam kraujavimui,

Pooperacinis kraujavimas: pooperacinis kraujavimas pasireiškia vėmimu krauju, melena arba krauju išmatose.

Pooperacinis kraujavimas dažnai yra susijęstokie veiksniai kaip prasta pooperacinė kraujospūdžio kontrolė ir liekamųjų kraujagyslių korozija dėl skrandžio rūgšties.Be to, pooperacinis kraujavimas taip pat susijęs su ligos vieta, dažniau pasitaiko skrandžio antrumo ir tiesiosios žarnos apačioje.

Uždelsta perforacija: dažniausiai pasireiškia pilvo pūtimu, stiprėjančiu pilvo skausmu, peritonito požymiais, karščiavimu, o vaizdinis tyrimas rodo dujų susikaupimą arba padidėjusį dujų kaupimąsi, palyginti su ankstesniu.

a.Jei žaizda didelė ar gili arba žaizda turi plyšimąb.Pacientai, sergantys cukriniu diabetu, turi griežtai kontroliuoti cukraus kiekį kraujyje;c.Tiems, kuriems yra efuzija, galima atlikti uždarą krūtinės drenažą ir pilvo punkciją. Norint išlaikyti sklandų drenažą, reikia įdėti vamzdelius;d.

Su dujomis susijusios komplikacijos: įskaitant subcuta

Intraoperacinė poodinė emfizema (rodoma kaip veido, kaklo, krūtinės sienelės ir kapšelio emfizema) ir tarpuplaučio pneumofizema (s

(1mmHg=0,133kPa), SpO2<90%, patvirtinta skubiu krūtinės ląstos rentgenograma prie lovos], operacija dažnai gali būti tęsiama po uždaros krūtinės ląstos dra.inkonozė.

Pacientams, kuriems operacijos metu yra akivaizdus pneumoperitoneumas, naudokite pneumoperitoneumo adatą McFarland taškui pradurti.

Blokuoti naudojami stentai ir kiti metodai

(2) SMT be piktybinio pobūdžio