Daugeliui pacientų gastroenterologijos skyriuose arba endoskopijos centruose rekomenduojama atlikti endoskopinę gleivinės rezekciją (EMR). Jis dažnai naudojamas, bet ar žinote apie jo indikacijas, apribojimus ir pooperacines atsargumo priemones?
Šiame straipsnyje sistemingai pateikiama pagrindinė EMR informacija, padėsianti priimti labiau pagrįstą ir užtikrintą sprendimą.
Taigi, kas yra EMR? Pirmiausia nubraižykime jį ir pažiūrėkime…
❋Ką autoritetingos gairės sako apie EMR indikacijas? Remiantis Japonijos skrandžio vėžio gydymo gairėmis, Kinijos ekspertų konsensusu ir Europos endoskopijos draugijos (ESGE) gairėmis, šiuo metu rekomenduojamos EMR indikacijos yra šios:
II. Gerybiniai polipai arba adenomos
● ≤ 20 mm pažeidimai su aiškiais kraštais
● Nėra akivaizdžių submukozinės invazijos požymių
● Šoniniu būdu plintantis navikas (LST-G)
II. Židininė aukšto laipsnio intraepitelinė neoplazija (HGIN)
● Apribota gleivine, nėra opų
● Pažeidimai, mažesni nei 10 mm
● Gerai diferencijuotas
III. Lengva displazija arba žemo laipsnio pažeidimai su aiškia patologija ir lėtu augimu
◆ Pacientai, kuriems po tolesnio stebėjimo nustatyta tinkamų rezekcijai
⚠Pastaba: Nors gairėse teigiama, kad EMR yra priimtina ankstyvos stadijos vėžiui gydyti, jei pažeidimas yra mažas, neopinis ir apsiriboja gleivine, realioje klinikinėje praktikoje paprastai pirmenybė teikiama endoskopinei submukozinei disekcijai (ESD), siekiant užtikrinti visišką rezekciją, saugumą ir tikslų patologinį įvertinimą.
ESD suteikia keletą reikšmingų privalumų:
Galima pažeidimo rezekcija en bloc
Palengvina paraščių vertinimą, sumažinant pasikartojimo riziką
Tinka didesniems ar sudėtingesniems pažeidimams
Todėl EMR šiuo metu klinikinėje praktikoje daugiausia naudojamas šiais atvejais:
1. Gerybiniai navikai be vėžio rizikos
2. Maži, lengvai rezektuojami polipai arba kolorektaliniai LST
⚠Pooperacinės atsargumo priemonės
1. Mitybos valdymas: pirmąsias 24 valandas po operacijos venkite valgyti ar gerti skaidrių skysčių, o vėliau palaipsniui pereikite prie minkštos dietos. Venkite aštraus, sutraukiančio ir dirginančio maisto.
2. Vaistų vartojimas: protonų siurblio inhibitoriai (PSI) dažniausiai vartojami po skrandžio pažeidimų operacijų, siekiant skatinti opų gijimą ir išvengti kraujavimo.
3. Komplikacijų stebėjimas: atkreipkite dėmesį į pooperacinius kraujavimo ar perforacijos simptomus, tokius kaip melena, hematemezė ir pilvo skausmas. Jei atsiranda kokių nors sutrikimų, nedelsdami kreipkitės medicininės pagalbos.
4. Peržiūros planas: suplanuoti tolesnius vizitus ir pakartotines endoskopijas, remiantis patologiniais radiniais.
Taigi, EMR yra nepakeičiama virškinimo trakto pažeidimų rezekcijos technika. Tačiau labai svarbu teisingai suprasti jos indikacijas ir vengti per didelio ar netinkamo naudojimo. Gydytojams tai reikalauja nuovokos ir įgūdžių; pacientams – pasitikėjimo ir supratimo.
Pažiūrėkime, ką galime pasiūlyti EMR srityje.
Čia yra mūsų su EMR susijusios endoskopinės medžiagos, kurios apimaHemostaziniai spaustukai,Polipektomijos spąstai,Injekcinė adatairBiopsijos žnyplės.
Įrašo laikas: 2025-09-01