Šio tipo skrandžio vėžį sunku nustatyti, todėl endoskopijos metu būkite atsargūs!

Tarp populiarių žinių apie ankstyvosios stadijos skrandžio vėžį yra keletas retų ligų žinių taškų, kuriems reikia skirti ypatingą dėmesį ir mokytis. Viena iš jų – HP neigiamas skrandžio vėžys. Dabar populiaresnė „neinfekuotų epitelio navikų“ sąvoka. Dėl pavadinimo klausimo bus įvairių nuomonių. Ši turinio teorija daugiausia remiasi turiniu, susijusiu su žurnalu „Skrandis ir žarnynas“, o pavadinime taip pat vartojamas terminas „HP neigiamas skrandžio vėžys“.

Šio tipo pažeidimams būdingas mažas dažnis, sunku juos identifikuoti, sudėtingos teorinės žinios, o paprastas MESDA-G procesas netaikomas. Norint įgyti šių žinių, reikia susidurti su sunkumais.

1. Pagrindinės žinios apie HP neigiamą skrandžio vėžį

Istorija

Anksčiau buvo manoma, kad vienintelis skrandžio vėžio atsiradimo ir vystymosi kaltininkas yra HP infekcija, todėl klasikinis kancerogeniškumo modelis yra HP – atrofija – žarnyno metaplazija – žemas navikas – aukštas navikas – kancerogeniškumas. Klasikinis modelis visada buvo plačiai pripažintas, priimtas ir tvirtai tikima. Navikai vystosi kartu dėl atrofijos ir veikiant HP, todėl vėžiai dažniausiai auga atrofuotose žarnyno traktuose ir mažiau normalioje neatrofinėje skrandžio gleivinėje.

Vėliau kai kurie gydytojai atrado, kad skrandžio vėžys gali išsivystyti net ir nesant HP infekcijos. Nors sergamumas yra labai mažas, jis iš tiesų yra įmanomas. Šis skrandžio vėžio tipas vadinamas HP neigiamu skrandžio vėžiu.

Palaipsniui suprantant šio tipo ligas, pradėti nuodugnūs sistemingi stebėjimai ir apibendrinimai, o pavadinimai nuolat keičiasi. 2012 m. buvo straipsnis pavadinimu „Skrandžio vėžys po sterilizacijos“, 2014 m. – „HP neigiamas skrandžio vėžys“, o 2020 m. – „Epitelio navikai, neužkrėsti HP“. Pavadinimo pakeitimas atspindi gilesnį ir išsamesnį supratimą.

Liaukų tipai ir augimo modeliai

Skrandyje yra du pagrindiniai fundinių ir pylorinių liaukų tipai:

Dugno liaukos (oksintinės liaukos) išsidėsčiusios skrandžio dugne, kūne, kampuose ir kt. Tai linijinės, pavienės vamzdelinės liaukos. Jas sudaro gleivinės ląstelės, pagrindinės ląstelės, parietalinės ląstelės ir endokrininės ląstelės, kurių kiekviena atlieka savo funkcijas. Tarp jų yra pagrindinės ląstelės. Išskirti PGI ir MUC6 dažymas buvo teigiamas, o parietalinės ląstelės išskyrė druskos rūgštį ir vidinį faktorių;

Prievarčio liaukos yra skrandžio antrumo srityje ir yra sudarytos iš gleivių ląstelių ir endokrininių ląstelių. Gleivių ląstelės yra MUC6 teigiamos, o endokrininės ląstelės apima G, D ląsteles ir enterochromafino ląsteles. G ląstelės išskiria gastriną, D ląstelės išskiria somatostatiną, o enterochromafino ląstelės išskiria 5-HT.

Normalios skrandžio gleivinės ląstelės ir naviko ląstelės išskiria įvairių tipų gleivių baltymus, kurie skirstomi į „skrandžio“, „žarnyno“ ir „mišrius“ gleivių baltymus. Skrandžio ir žarnyno mucinų raiška vadinama fenotipu, o ne specifine skrandžio ir žarnyno anatomine vieta.

Yra keturi skrandžio navikų ląstelių fenotipai: visiškai skrandžio, mišrus skrandžio dominuojantis, mišrus žarnyno dominuojantis ir visiškai žarnyno. Navikai, atsirandantys dėl žarnyno metaplazijos, dažniausiai yra mišraus fenotipo virškinamojo trakto navikai. Diferencijuoti vėžiai daugiausia pasižymi žarnyno tipu (MUC2+), o difuziniai vėžiai daugiausia pasižymi skrandžio tipu (MUC5AC+, MUC6+).

Norint nustatyti Hp neigiamą rezultatą, reikia taikyti specialų kelių aptikimo metodų derinį, kad būtų galima atlikti išsamų diagnozavimą. HP neigiamas skrandžio vėžys ir po sterilizacijos išsivystęs skrandžio vėžys yra dvi skirtingos sąvokos. Informacijos apie HP neigiamo skrandžio vėžio rentgeno požymius rasite atitinkamame žurnalo „Skrandis ir žarnynas“ skyriuje.

2. HP neigiamo skrandžio vėžio endoskopinės apraiškos

Endoskopinė diagnostika yra HP neigiamo skrandžio vėžio dėmesio centre. Ji daugiausia apima dugno liaukų tipo skrandžio vėžį, dugno liaukų gleivinės tipo skrandžio vėžį, skrandžio adenomą, aviečių foveolinį epitelio naviką, antspaudinių žiedinių ląstelių karcinomą ir kt. Šiame straipsnyje daugiausia dėmesio skiriama HP neigiamo skrandžio vėžio endoskopinėms apraiškoms.

1) Dugno liaukos tipo skrandžio vėžys

-Balti iškilę pažeidimai