Šio tipo skrandžio vėžį sunku nustatyti, todėl endoskopijos metu būkite atsargūs!

Tarp populiarių žinių apie ankstyvą skrandžio vėžį yra keletas žinių apie retas ligas, kurioms reikia skirti ypatingą dėmesį ir mokytis.Vienas iš jų – HP neigiamas skrandžio vėžys.Dabar populiaresnė sąvoka „neinfekuoti epitelio navikai“.Vardo klausimu bus įvairių nuomonių.Ši turinio teorija daugiausia paremta turiniu, susijusiu su žurnalu „Skrandis ir žarnynas“, o pavadinime taip pat vartojama „HP neigiamas skrandžio vėžys“.

Šio tipo pažeidimams būdingos mažo dažnio, identifikavimo sunkumų, sudėtingų teorinių žinių ypatybės, o paprastas MESDA-G procesas netaikomas.Norint išmokti šių žinių, reikia susidurti su sunkumais.

1. Pagrindinės žinios apie HP neigiamą skrandžio vėžį

Istorija

Anksčiau buvo manoma, kad vienintelis skrandžio vėžio atsiradimo ir vystymosi kaltininkas yra HP infekcija, todėl klasikinis vėžio modelis yra HP – atrofija – žarnyno metaplazija – mažas navikas – didelis navikas – vėžys.Klasikinis modelis visada buvo plačiai pripažintas, priimtas ir tvirtai tikėtas.Augliai vystosi kartu atrofijos pagrindu ir veikiant HP, todėl vėžys dažniausiai auga atrofiniuose žarnyno traktuose ir mažiau normalioje neatrofinėje skrandžio gleivinėje.

Vėliau kai kurie gydytojai išsiaiškino, kad skrandžio vėžys gali atsirasti net nesant HP infekcijos.Nors sergamumo rodiklis yra labai mažas, tai tikrai įmanoma.Šis skrandžio vėžio tipas vadinamas HP neigiamu skrandžio vėžiu.

Palaipsniui perpratus šios rūšies ligas, prasidėjo nuodugnūs sistemingi stebėjimai ir apibendrinimai, o pavadinimai nuolat keičiasi.2012 m. buvo straipsnis „Skrandžio vėžys po sterilizacijos“, 2014 m. straipsnis „HP neigiamas skrandžio vėžys“ ir 2020 m. straipsnis „Epitelio navikai, neužkrėsti HP“.Pavadinimo pakeitimas atspindi gilėjantį ir visapusišką supratimą.

Liaukų tipai ir augimo modeliai

Yra du pagrindiniai skrandžio dugno liaukų ir pylorinių liaukų tipai:

Dugno liaukos (oksintinės liaukos) pasiskirsto skrandžio dugne, kūne, kampuose ir kt.Jie yra linijinės vienos vamzdinės liaukos.Jas sudaro gleivinės ląstelės, pagrindinės ląstelės, parietalinės ir endokrininės ląstelės, kurių kiekviena atlieka savo funkcijas.Tarp jų – pagrindinės ląstelės. Išskirtas PGI ir MUC6 dažymas buvo teigiamas, o parietalinės ląstelės išskyrė druskos rūgštį ir vidinį faktorių;

Pilorinės liaukos yra skrandžio antrumo srityje ir susideda iš gleivių ląstelių ir endokrininių ląstelių.Gleivių ląstelės yra MUC6 teigiamos, o endokrininės ląstelės apima G, D ląsteles ir enterochromafinines ląsteles.G ląstelės išskiria gastriną, D ląstelės išskiria somatostatiną, o enterochromafininės ląstelės išskiria 5-HT.

Normalios skrandžio gleivinės ląstelės ir naviko ląstelės išskiria įvairių tipų gleivių baltymus, kurie skirstomi į „skrandžio“, „žarnyno“ ir „mišrius“ gleivių baltymus.Skrandžio ir žarnyno gleivinių ekspresija vadinama fenotipu, o ne specifine skrandžio ir žarnyno anatomine vieta.

Yra keturi skrandžio navikų ląstelių fenotipai: visiškai skrandžio, skrandžio dominuojantis mišrus, žarnyno dominuojantis mišrus ir visiškai žarnyno.Navikai, atsirandantys dėl žarnyno metaplazijos, dažniausiai yra mišraus virškinimo trakto fenotipo navikai.Diferencijuotas vėžys daugiausia rodo žarnyno tipą (MUC2+), o difuzinis – skrandžio tipą (MUC5AC+, MUC6+).

Norint nustatyti Hp neigiamą, reikalingas specifinis kelių aptikimo metodų derinys, kad būtų galima visapusiškai nustatyti.HP neigiamas skrandžio vėžys ir skrandžio vėžys po sterilizacijos yra dvi skirtingos sąvokos.Informacijos apie HP neigiamo skrandžio vėžio rentgeno apraiškas rasite atitinkamoje žurnalo „Skrandžio ir žarnyno“ skiltyje.

2. Endoskopinės HP neigiamo skrandžio vėžio apraiškos

Endoskopinė diagnostika yra HP neigiamo skrandžio vėžio židinys.Tai daugiausia apima dugno liaukos tipo skrandžio vėžį, dugno liaukos gleivinės tipo skrandžio vėžį, skrandžio adenomą, aviečių foveolinį epitelio naviką, žiedinių žiedinių ląstelių karcinomą ir kt. Šiame straipsnyje pagrindinis dėmesys skiriamas HP neigiamo skrandžio vėžio endoskopinėms apraiškoms.

1) Dugno liaukos tipo skrandžio vėžys

-Balti iškilę pažeidimai