Per pastaruosius 50 metų ERCP technologija iš paprasto diagnostikos įrankio išsivystė į minimaliai invazinę platformą, integruojančią diagnozę ir gydymą. Įdiegus naujas technologijas, tokias kaip tulžies takų ir kasos latakų endoskopija ir ultraplona endoskopija, ERCP palaipsniui keičia tradicinį tulžies takų ir kasos ligų diagnostikos ir gydymo modelį. Ji padarė didelę pažangą gerindama diagnostikos tikslumą, plečiant indikacijų apimtį ir mažinant komplikacijų riziką, atspindėdama vystymosi tendenciją, kad „medicininė chirurgija tampa vis chirurgiškesnė, o chirurgija – minimaliai invazinė“, suteikdama daugiau pacientų tikslias ir veiksmingas gydymo galimybes. Tačiau ji taip pat susiduria su klinikinio pritaikymo apribojimais, tokiais kaip aukšti techniniai slenksčiai ir didelė priklausomybė nuo įrangos.
Naujos ERCP technologijos daugiausia skirstomos į tris kategorijas: endoskopines sistemas tulžies ir kasos latakams, itin plonus endoskopus ir vietiniu mastu sukurtas inovatyvias sistemas. Endoskopinės sistemos, tokios kaip „SpyGlass“ ir „Insight-eyeMax“, užtikrina tiesioginę vizualizaciją ir padeda tiksliai gydyti.
Tarp jų „SpyGlass“ sistemos išorinio kateterio skersmuo yra 9F–11F, o darbinio kanalo skersmuo – 1,2 mm arba 2,0 mm, todėl vienas asmuo gali įdėti tulžies ir kasos latakų poskopą tiesioginei gleivinės vizualizacijai. „Insight-eyeMax“ sistema pasižymi 160 000 pikselių didelės raiškos vaizdo kokybe, 120° matymo lauku ir itin slidžia danga, užtikrinančia aiškesnį ir platesnį matymo lauką. Itin ploni endoskopai naudoja mažo skersmens vamzdelį (paprastai mažesnį nei 5 mm), kad tiesiogiai patektų į tulžies lataką, tačiau dėl sudėtingos viršutinio virškinamojo trakto struktūros dažnai reikalingi pagalbiniai įrankiai, tokie kaip tvirtinimo balionai, išorinės kaniulės ir kilpos. Šios sistemos turi pranašumų stebint tulžies latakų gleivinę ir atliekant biopsijas, tačiau jas sunkiau valdyti.
 |  |
| SpyGlass | Įžvalga-eyeMax |
Pagrindinis naujosios ERCP technologijos privalumas yra tas, kad ji leido gydytojams intuityviau stebėti tulžies ir kasos latakų gleivinės pažeidimus ir vienu metu atlikti tikslią biopsiją bei gydymą diagnostikos proceso metu. Jos klinikinė vertė daugiausia atsispindi trijuose aspektuose: diagnostikos tikslumo gerinime, indikacijų apimties išplėtime ir komplikacijų rizikos mažinime.
Kalbant apie diagnostikos tikslumo gerinimą, cholangiopankreatografija (ERCP) leidžia gydytojams tiesiogiai vizualizuoti tulžies ir kasos latakų gleivinę, žymiai pagerindama gebėjimą atskirti gerybines ir piktybines striktūras. Tradicinė ERCP remiasi kontrastinėmis medžiagomis spindžio struktūrai vizualizuoti, o gleivinės pažeidimų įvertinimas priklauso nuo netiesioginių požymių. Tulžies latakų ląstelių šepetėlio tyrimo jautrumas yra tik 45–63 %, o audinių biopsijos jautrumas – tik 48,1 %.
Priešingai, cholangiopankreatografija (CP) leidžia tiesiogiai vizualizuoti gleivinę, žymiai pagerindama diagnostinį jautrumą. Derinant su MRCP, tikslumas gali siekti 97,4 %, o tulžies latakų akmenų, kurių skersmuo didesnis nei 9 mm, diagnostinis tikslumas yra artimas 100 %. Kalbant apie gydymo rezultatus, tradicinė ERCP pasižymi dideliu sėkmės rodikliu pašalinant kasos latakų akmenis, kurių skersmuo mažesnis nei 5 mm, tačiau didesnis nesėkmės rodiklis pašalinant sudėtingus akmenis (pvz., didesnius nei 2 cm arba po virškinamojo trakto rekonstrukcijos). CP kartu su lazerine litotripsija gali padidinti sėkmės rodiklį iki beveik tokio paties lygio kaip ir atviros operacijos.
Kalbant apie indikacijų išplėtimą, naujoji technologija žymiai pagerina ERCP sėkmės rodiklį pacientams po virškinimo trakto diversinės operacijos, suteikdama jiems galimybę valdyti sudėtingesnes tulžies takų ir kasos ligas. Pavyzdžiui, tokiais sudėtingais atvejais kaip cholangitas po kepenų transplantacijos ir kasos latakų IPMN, tulžies takų ir kasos latakų endoskopija gali suteikti aiškesnį vaizdą, leidžiantį tiksliai diagnozuoti ir gydyti.
Pankreatito dažnis po tradicinės ERCP yra maždaug 3–10 %. Nauji metodai, taikant tiesioginę vizualizaciją, sumažina neteisingą kasos latako įvedimą, optimizuoja procedūras ir sutrumpina operacijos laiką, žymiai sumažindami pooperacinio pankreatito ir kitų komplikacijų dažnį. Išanalizavus 50 pacientų, sergančių didele cholangiokarcinoma, stento praeinamumo laikas ir gydymo rezultatai transoralinės cholangiopankreatografijos (TCP) grupėje buvo panašūs į tradicinės ERCP grupės rezultatus, tačiau TCP grupė parodė reikšmingą pranašumą komplikacijų dažnio atžvilgiu.
Naujoji ERCP technologija vis dar susiduria su tam tikrais klinikiniais apribojimais. Pirma, jai keliami aukšti techniniai reikalavimai ir ji sudėtinga, reikalaujanti patyrusių endoskopistų. Antra, ji labai priklauso nuo įrangos, o jos priežiūros ir eksploatavimo išlaidos yra didelės, todėl ją sunku plačiai taikyti pirminės sveikatos priežiūros ligoninėse. Trečia, indikacijos išlieka ribotos, o tam tikrose situacijose vis dar išlieka procedūros nesėkmės rizika. Pavyzdžiui, esant sunkiam virškinamojo trakto susiaurėjimui (pvz., stemplės randėjimui) arba visiškam naviko užsikimšimui, vis tiek gali prireikti pereiti prie PTCD arba operacijos.
Būsimos naujųjų ERCP technologijų plėtros tendencijos daugiausia sutelktos į tris aspektus: skatinimą visuomenėje, dirbtinio intelekto integraciją ir dienos chirurgijos populiarinimą. Kalbant apie skatinimą visuomenėje, mokymo programos ir vietoje pagamintos įrangos kainos pranašumai palaipsniui gerins pirminės priežiūros ligoninių ERCP galimybes. Kalbant apie dirbtinio intelekto integraciją, realaus laiko vaizdo atpažinimo technologija yra perspektyvi gerinant diagnostikos efektyvumą, tačiau ji susiduria su tokiais iššūkiais kaip duomenų standartizavimas ir modelio skaidrumas, kuriuos reikia toliau optimizuoti.
Kalbant apie dienos chirurgijos populiarinimą, 2025 m. sutarimas skatina įtraukti ERCP į dienos chirurgijos valdymą, kad dauguma pacientų galėtų atlikti hospitalizacijos, operacijos, pooperacinio stebėjimo ir išrašymo procesą per 24 valandas. Tai ne tik sutrumpina buvimą ligoninėje, bet ir sumažina medicinines išlaidas bei pagerina medicininių išteklių panaudojimo efektyvumą. Tikimasi, kad technologijai toliau tobulėjant ir populiarėjant, ERCP bus taikoma daugiau medicinos įstaigų, užtikrinant tikslesnę ir efektyvesnę diagnostiką bei gydymo paslaugas daugiau pacientų, sergančių tulžies takų ir kasos ligomis.
Santrauka ir rekomendacijos
ERCP – nauja technologija – žymi reikšmingą proveržį diagnozuojant ir gydant tulžies ir kasos ligas. Ji pagerina diagnostikos tikslumą tiesioginės vizualizacijos ir tikslios biopsijos dėka, sumažina komplikacijų riziką optimizuodama procedūrą ir sutrumpindama gydymo laiką, taip pat naudinga daugiau pacientų, išplėsdama indikacijų spektrą. Tačiau ši nauja technologija taip pat susiduria su klinikinio pritaikymo apribojimais, tokiais kaip didelės techninės kliūtys ir didelė priklausomybė nuo įrangos, reikalaujanti specializuotų medicinos komandų pagalbos ir pažangios įrangos. Medicinos įstaigoms rekomenduojama stiprinti ERCP mokymus ir investicijas į įrangą, siekiant pagerinti gydytojų įgūdžius ir įrangos prieinamumą. Taip pat rekomenduojama parinkti tinkamus gydymo metodus, atsižvelgiant į paciento būklę; sudėtingų tulžies ir kasos ligų atveju galima apsvarstyti ERCP gydymą, pasitelkiant naujas technologijas. Be to, rekomenduojama toliau optimizuoti ERCP našumą ir kainą, spręsti dirbtinio intelekto palaikomų sistemų apibendrinimo ir skaidrumo klausimus ir skatinti platų ERCP diegimą pirminės sveikatos priežiūros ligoninėse.
ERCP serijos karštai parduodamos prekės iš ZRHmed.
 |  |  |  |
| Sfinkterotomas | Nekraujagysliniai kreipiamieji laidai | Vienkartiniai akmenų ištraukimo krepšeliai | Vienkartiniai nosies ir tulžies kateteriai |
Mes, „Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd.“, esame Kinijos gamintojas, specializuojantis endoskopinių reikmenų gamyboje, įskaitant tokias virškinamojo trakto priemones kaip biopsijos žnyplės, hemoclipai, polipų kilpos, skleroterapijos adatos, purškimo kateteriai, citologijos šepetėliai, kreipiamosios vielos, akmenų išėmimo krepšeliai, nosies ir tulžies drenažo kateteriai ir kt., kurios plačiai naudojamos EMR, ESD, ERCP. Mūsų gaminiai yra sertifikuoti CE ir patvirtinti FDA 510K, o mūsų gamyklos yra sertifikuotos ISO. Mūsų prekės eksportuojamos į Europą, Šiaurės Ameriką, Artimuosius Rytus ir dalį Azijos, ir plačiai sulaukia klientų pripažinimo bei pagyrų!
Sfinkterotomas、Kreipiamoji viela、Akmenų ištraukimo krepšelis、Nazobilinis drenažasKateteris、ERCP
Įrašo laikas: 2025 m. gruodžio 20 d.