Įvadas
Kardijos achalazija (AC) yra apirminis stemplės motorikos sutrikimas.Dėl prasto apatinio stemplės sfinkterio (LES) atsipalaidavimo ir stemplės peristaltikos stokos maisto susilaikymas sukeliadisfagija ir reakcija. Klinikiniai simptomai, tokie kaip kraujavimas, krūtinės skausmas ir svorio kritimas.Paplitimas yra maždaug 32,58/100 000.
Thegydymasachalazijos gydymas daugiausia apima nechirurginį gydymą, išsiplėtimo terapiją ir chirurginį gydymą.
01 Medicininis gydymas
Gydymo vaistais mechanizmas yra sumažinti LES spaudimą per trumpą laiką.Nėra akivaizdžių įrodymų, kad vaistai gali nuolat ir veiksmingai pagerinti AC simptomus.Šiuo metu dažniausiai naudojami vaistai yra nitratai, kalcio kanalų blokatoriai ir β-receptorių agonistai.
(1)Nitrataipvz., nitroglicerinas, amilo nitratas ir izosorbido dinitratas
(2)Kalcio kanalų blokatoriainifedipinas, verapamilis ir diltiazemas
(3)β-receptorių agonistai, pavyzdžiui, kabuterolis
02 Endoskopinė botulino toksino injekcija (PTI)
Endoskopinė botulino toksino injekcija (BTl) gali būti naudojama AK gydyti,tačiau jis gali turėti tik trumpalaikį poveikį ir gali būti naudojamas vyresnio amžiaus pacientams, kuriems yra didelė operacijos ir anestezijos rizika.
1) Indikacijos:vidutinio ir vyresnio amžiaus pacientai (> 40 metų); tie, kurie netoleruoja endoskopinio baliono išsiplėtimo (PD) ar chirurginio gydymo; tiems, kuriems taikomas daug PD gydymo arba kurių chirurginio gydymo rezultatai yra prasti; turintiems stemplės perforaciją gydymo PD metu Tiems, kuriems yra didelė rizika, jis taip pat gali būti naudojamas kartu su PD; jis gali būti naudojamas kaip perėjimas prie operacijos ar PD gydymo.
(2) Kontraindikacijos:Jis nerekomenduojamas pirmos eilės AC gydymui jauniems pacientams (≤40 metų).
03 Endoskopinis baliono išsiplėtimas (PD)
Balionų išsiplėtimas turi tam tikrą poveikį AC, tačiau reikalauja kelių gydymo ir kelia rimtų komplikacijų riziką.
(1) Indikacijos:AC pacientai, neturintys širdies ir plaučių nepakankamumo, krešėjimo disfunkcijos ir kt.; vyresni nei 50 metų vyrai ir vyresnės nei 35 metų moterys; pacientų, kuriems operacija nepavyko. Jis gali būti naudojamas kaip pirmasis gydymo metodas.
(2) Kontraindikacijos:Sunkus širdies ir plaučių nepakankamumas, krešėjimo disfunkcija ir didelė stemplės perforacijos rizika.
04 Peroralinė endoskopinė miotomija (POEM)
Pastaraisiais metais, plačiai įgyvendinus peroralinę endoskopinę miotomiją (POEM), AC klinikinio gydymo sėkmės rodiklis labai padidėjo.POEM gydymas AC labai atitinka „super minimaliai invazinės chirurgijos“ koncepciją, tai yra, gydymo proceso metu pašalinami/pašalinami tik pažeidimai, o organai nepašalinami.Išlaikomas anatominės struktūros vientisumas ir funkcionalumas, o paciento pooperacinė gyvenimo kokybė iš esmės nenukenčia. Dėl POEM atsiradimo AC gydymas tapo itin minimaliai invazinis.
Paveikslas: POEM operacijos žingsniai
Vidutinis ir ilgalaikis POEM veiksmingumas gydant AC atitinka laparoskopinės Helerio miotomijos (LHM) efektyvumą.gali būti naudojamas kaip pirmosios eilės gydymo būdas.Kai kuriems pacientams po POEM operacijos gali atsirasti gastroezofaginio refliukso simptomų
(1) Absoliučios indikacijos:AC be stipraus submukozinio sukibimo, skrandžio funkcinio ištuštinimo sutrikimo ir didžiulio divertikulo.
(2) Santykinės nuorodos:Difuzinis stemplės spazmas, riešutų stemplė ir kitos stemplės motorikos ligos, pacientai, kuriems nepavyko atlikti POEM ar Helerio operacijos, ir AC su kai kuriais stemplės pogleivinės sąaugomis.
(3) Kontraindikacijos:Pacientai, kuriems yra sunkus krešėjimo sutrikimas, sunkios širdies ir plaučių ligos, bloga bendra būklė ir kt., kurie netoleruoja operacijos.
05 Laparoskopinė Helerio miotomija (LHM)
LHM turi gerą ilgalaikį veiksmingumą gydant AC, ir iš esmės buvo pakeistas POEM tose vietose, kur leidžia sąlygos.
06 Chirurginė stemplės pašalinimas
Jei AC derinama su apatinės stemplės rando stenoze, navikais ir kt., gali būti svarstoma chirurginė ezofagektomija.
Mes, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd., esame Kinijos gamintojas, kurio specializacija yra endoskopinės eksploatacinės medžiagos, tokios kaipbiopsinės žnyplės, hemoclip, polipų spąstai, skleroterapijos adata, purškiamas kateteris, citologiniai šepetėliai, kreipiamoji viela, akmenų paėmimo krepšelis, nosies tulžies nutekėjimo kateterisir kt., kurios plačiai naudojamosEMR, ESD,ERCP. Mūsų gaminiai turi CE sertifikatą, o mūsų gamyklos – ISO sertifikatus. Mūsų prekės buvo eksportuojamos į Europą, Šiaurės Ameriką, Vidurinius Rytus ir dalį Azijos, ir plačiai sulaukia klientų pripažinimo ir pagyrimų!
Paskelbimo laikas: 2024-09-09