Įvadas
Kardijos achalazija (AC) yra aPirminis stemplės judrumo sutrikimas.Dėl prasto apatinio stemplės sfinkterio (LES) ir stemplės peristalsės trūkumo, maisto sulaikymo rezultatai atsiranda.disfagija ir reakcija. Klinikiniai simptomai, tokie kaip kraujavimas, krūtinės skausmas ir svorio metimas.Paplitimas yra maždaug 32,58/100 000.
gydymasiš achalazijos daugiausia apima nechirurginį gydymą, išsiplėtimo terapiją ir chirurginį gydymą.
01medicinis gydymas
Narkotikų gydymo mechanizmas yra sumažinti LES slėgį per trumpą laiką.Nėra akivaizdžių įrodymų, kad vaistai gali nuolat ir efektyviai pagerinti AC simptomus.Šiuo metu dažniausiai vartojami vaistai yra nitratai, kalcio kanalų blokatoriai ir β receptorių agonistai.
(1)Nitratai, pavyzdžiui, nitroglicerinas, amilo nitratas ir izosorbido dinitratas
(2)Kalcio kanalų blokatoriai, pavyzdžiui, nifedipinas, verapamilis ir Dilazemas
(3)β receptorių agonistai, pavyzdžiui, kabuterolis
02endoskopinė botulino toksino injekcija (BTI)
Endoskopinė botulino toksino injekcija (BTL) gali būti naudojama AC,Bet tai gali suteikti tik trumpalaikį poveikį ir gali būti naudojamas pagyvenusiems pacientams, kuriems yra didelė operacijos ir anestezijos rizika.
1) Indikacijos:vidutinio amžiaus ir pagyvenę pacientai (> 40 metų); tie, kurie negali toleruoti endoskopinio baliono išsiplėtimo (PD) ar chirurginio gydymo; tie, kurių gydymas PD ar blogas chirurginio gydymo rezultatas; Tie, kuriems yra stemplės perforacija gydant PD, tiems, kurie turi didelę riziką, ji taip pat gali būti naudojama kartu su PD; Jis gali būti naudojamas kaip perėjimas prie operacijos ar PD gydymo.
(2) kontraindikacijos:Nerekomenduojama gydyti pirmosios eilės AC gydymą jauniems pacientams (≤40 metų).
03endoskopinis baliono išsiplėtimas (PD)
Baliono išsiplėtimas turi tam tikrą poveikį AC, tačiau reikalauja daugybės gydymo būdų ir sukelia rimtų komplikacijų riziką.
(1) Indikacijos:AC pacientai, neturintys širdies ir plaučių nepakankamumo, krešėjimo disfunkcijos ir kt.; vyresni nei 50 metų vyrai ir vyresni nei 35 metų moterys; Pacientai, kuriems nepavyko operacija. Jis gali būti naudojamas kaip pirmo pasirinkimo gydymo metodas.
(2) kontraindikacijos:Sunkus širdies ir plaučių nepakankamumas, krešėjimo disfunkcija ir didelė stemplės perforacijos rizika.
04peroralinė endoskopinė miotomija (eilėraštis)
Pastaraisiais metais, didelio masto įgyvendinant peroralinę endoskopinę myotomiją (eilėraštį), klinikinio AC klinikinio gydymo sėkmės procentas žymiai padidėjo.AC eilėraščio gydymas labai atitinka „super minimaliai invazinės chirurgijos“ sąvoką, tai yra, gydymo proceso metu pašalinami/pašalinami tik pažeidimai, o organai nėra pašalinti.Išlaikomas anatominės struktūros vientisumas ir funkcionalumas, o paciento pooperacinė gyvenimo kokybė iš esmės neturi įtakos. Eilėraščio atsiradimas leido gydyti AC super minimaliai invazinį.
Paveikslas: eilėraščio operacijos žingsniai
Vidurinis ir ilgalaikis eilėraščio veiksmingumas gydant AC atitinka laparoskopinės Heller myotomijos (LHM) (LHM) veiksmingumąGali būti naudojamas kaip pirmosios eilės gydymo galimybė.Kai kuriems pacientams gali išsivystyti gastroezofaginio refliukso simptomai po eilėraščio operacijos
(1) Absoliučios indikacijos:AC be sunkaus poodinio sukibimo, skrandžio funkcinio ištuštinimo sutrikimo ir didžiulio divertikulumo.
(2) santykinės indikacijos:Diffuzinis stemplės spazmas, riešutų stemplė ir kitos stemplės judrumo ligos, pacientams, kuriems yra nesėkminga eilėraštis ar Heller operacija, ir AC su tam tikrais stemplės submukozės adhezijomis.
(3) kontraindikacijos:Pacientai, sergantys sunkia krešėjimo disfunkcija, sunki širdies ir plaučių liga, bloga bendroji būklė ir tt, kurie negali toleruoti operacijos.
05laparoskopinė Heller myotomy (LHM)
LHM turi gerą ilgalaikį veiksmingumą gydant AC ir iš esmės jį pakeitė eilėraštis tose vietose, kur leidžia sąlygos.
06schirinė stemplės ezofagektomija
Jei AC derinamas su mažesne stemplės rando stenoze, navikais ir kt., Gali būti atsižvelgiama į chirurginę stemplės ezofagektomiją.
Mes, „Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd.“, Mes esame Kinijos gamintojas, kurio specializacija yra endoskopinėsBiopsijos žnyplės, Hemoclipas, Polipas Snare'as, Skleroterapinė adata, Purškimo kateteris, Citologijos šepetėliai, Guidewire, Akmens paieškos krepšelis, Nosies tulžies kanalizacijos kateterisir tt, kurie yra plačiai naudojamiEMR, ESD,ERCP. Mūsų produktai yra sertifikuoti CE, o mūsų augalai yra sertifikuoti ISO. Mūsų prekės buvo eksportuojamos į Europą, Šiaurės Ameriką, Vidurinius Rytus ir Azijos dalį ir plačiai gauna pripažinimo ir pagyrimo klientą!
Pašto laikas: 2012 m. Liepos 09 d