Maži šlapimtakio akmenys gali būti gydomi konservatyviai arba ekstrakorporine smūginės bangos litotripsija, tačiau didelio skersmens akmenims, ypač obstrukciniams akmenims, reikalinga ankstyva chirurginė intervencija.
Dėl ypatingos viršutinių šlaplės akmenų padėties jų gali būti neįmanoma pasiekti standžiu ureteroskopu, o litotripsijos metu akmenys gali lengvai pakilti į inkstų dubenį. Perkutaninė nefrolitotomija, nustatant kanalą, padidina inkstų kraujavimo riziką.
Lanksčios ureteroskopijos atsiradimas veiksmingai išsprendė minėtas problemas. Ji patenka į šlapmę ir inkstų geldelę per įprastą žmogaus kūno angą. Tai saugu, veiksminga, minimaliai invazinė, mažiau kraujuoja, mažiau skausminga pacientui ir pasižymi didele akmenų nebuvimo tikimybe. Dabar tai tapo dažnai naudojamu chirurginiu metodu viršutinių šlaplės akmenims gydyti.
Atsiradimasšlapimtakio prieigos apvalkalaslabai sumažino lanksčios ureteroskopinės litotripsijos sunkumus. Tačiau didėjant gydymo atvejų skaičiui, pamažu dėmesys patraukė jos komplikacijos. Tokios komplikacijos kaip šlaplės perforacija ir šlaplės susiaurėjimas yra dažnos. Toliau pateikiami trys pagrindiniai veiksniai, lemiantys šlaplės susiaurėjimą ir perforaciją.
1. Ligos eiga, akmens skersmuo, akmens įstrigimas
Pacientams, sergantiems ilgesne ligos eiga, paprastai susidaro didesni akmenys, o dideli akmenys ilgai išlieka šlaplėje ir suformuoja sankaupas. Akmenys susitraukimo vietoje spaudžia šlaplės gleivinę, dėl to sumažėja vietinis kraujo tiekimas, atsiranda gleivinės išemija, uždegimas ir randų susidarymas, o tai yra glaudžiai susiję su šlaplės susiaurėjimo susidarymu.
2. Šlapimtakio pažeidimas
Lankstus ureteroskopas lengvai sulenkiamas, todėl prieš litotripsiją reikia įdėti šlaplės prieigos movą. Kanalo movos įvedimas atliekamas ne tiesioginio matomumo metu, todėl dėl šlaplės lenkimo ar siauro spindžio įvedimo metu neišvengiamai bus pažeista arba pradurta šlaplės gleivinė.
Be to, siekiant paremti šlaplę ir nutekėti perfuziniam skysčiui, kad sumažėtų slėgis inkstų geldelėje, dažniausiai pasirenkamas kanalo apvalkalas per F12/14, dėl kurio kanalo apvalkalas gali tiesiogiai suspausti šlaplės sienelę. Jei chirurgo technika yra nesubrendusi ir operacijos laikas ilgas, kanalo apvalkalo suspaudimo laikas ant šlaplės sienelės tam tikru mastu pailgės, todėl padidės išeminio šlaplės sienelės pažeidimo rizika.
3. Holmio lazerio žala
Holmio lazerio sukeltas akmens suskaldymas daugiausia grindžiamas fototerminiu efektu, dėl kurio akmuo tiesiogiai sugeria lazerio energiją ir padidina vietinę temperatūrą, kad būtų pasiektas akmens suskaldymo tikslas. Nors žvyro smulkinimo proceso metu šiluminio spinduliavimo gylis yra tik 0,5–1,0 mm, nuolatinio žvyro smulkinimo sukeltas persidengimo efektas yra neįkainojamas.
Svarbiausi įterpimo punktaišlapimtakio prieigos apvalkalasyra tokie:
1. Įkišus į šlaplę, jaučiamas akivaizdus proveržis, o kylant šlaplėnyje jaučiamas sklandumas. Jei įdėti sunku, galite pajudinti kreipiamąjį vielą pirmyn ir atgal, kad stebėtumėte, ar kreipiamasis vielos įėjimas ir išėjimas vyksta sklandžiai, ir taip nustatyti, ar kanalo apvalkalas juda kreipiamojo vielos kryptimi, pvz., jei jaučiamas akivaizdus pasipriešinimas, apvalkalo kryptį reikia pakoreguoti;
Sėkmingai įstatytas kanalo apvalkalas yra gana fiksuotas ir negali savaime įslinkti ir išslinkti. Jei kanalo apvalkalas akivaizdžiai iššoka, tai reiškia, kad jis susisukęs šlapimo pūslėje, o kreipiamasis laidas iškrito iš šlaplės ir jį reikia įdėti iš naujo;
3. Šlapimtakio kanalo įmautės turi skirtingas specifikacijas. Vyrams pacientams paprastai naudojamas 45 cm ilgio modelis, o moterims arba žemesniems vyrams – 35 cm ilgio modelis. Įdėjus kanalo įmautę, ji gali praeiti tik per šlaptakio angą arba negali pakilti aukščiau. Vyrai pacientai taip pat gali naudoti 35 cm įvedimo įmautę arba pereiti prie 14F ar net plonesnės fascinės išsiplėtimo įmautės, kad lankstus ureteroskopas negalėtų pakilti į inkstų dubenį;
Nedėkite kanalo įmovos iš karto. Palikite 10 cm tarpą už šlaplės angos, kad nepažeistumėte šlapmės gleivinės ar inkstų parenchimos ties šlaplės anga. Įdėjus lanksčią vamzdelį, kanalo įmovos padėtį vėl galima reguliuoti tiesioginio matymo metu.
Mes, „Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd.“, esame Kinijos gamintojas, kuris specializuojasi endoskopinių reikmenų, tokių kaipbiopsijos žnyplės, hemoclip, polipo spąstai, skleroterapijos adata, purškiamasis kateteris, citologijos šepetėliai, kreipiamoji viela, akmenų ištraukimo krepšys, nosies tulžies drenažo kateterisir kt., kurie yra plačiai naudojamiEMR, ESD, ERCPIrUrologijos serija, pavyzdžiuiNitinolio akmens ištraukiklis, Urologinės biopsijos žnyplėsirŠlapimtakio prieigos apvalkalasirUrologijos kreipiamoji vielaMūsų produktai yra sertifikuoti CE, o mūsų gamyklos – ISO. Mūsų prekės eksportuojamos į Europą, Šiaurės Ameriką, Artimuosius Rytus ir dalį Azijos, todėl sulaukia klientų pripažinimo ir pagyrų!
Įrašo laikas: 2024 m. rugsėjo 11 d.