Maži šlapimtakio akmenys gali būti gydomi konservatyviai arba ekstrakorporinės smūgio bangos litotripsija, tačiau didelio skersmens akmenys, ypač obstrukciniai akmenys, reikalauja ankstyvos chirurginės intervencijos.
Dėl ypatingos viršutinių šlapimtakių akmenų vietos jie gali būti neprieinami naudojant standų ureteroskopą, o akmenys gali lengvai judėti į inkstų dubens metu litotripsijos metu. Perkutaninė nefrolitotomija padidina kraujavimo inkstus riziką nustatant kanalą.
Kylant lanksčią ureteroskopiją, iš tikrųjų išsprendė aukščiau nurodytas problemas. Jis patenka į šlapimtakio ir inkstų dubens per įprastą žmogaus kūno angą. Jis yra saugus, efektyvus, minimaliai invazinis, turi mažiau kraujavimo, mažesnis paciento skausmas ir aukštas akmens be akmens. Dabar jis tapo dažniausiai naudojamu chirurginiu metodu viršutiniams šlapimtakių akmenims gydyti.
Atsiradimasšlapimtakių prieigos apvalkalaslabai sumažino lanksčios ureteroskopinės litotripsijos sunkumus. Tačiau padidėjus gydymo atvejų skaičiui, jo komplikacijos pamažu sulaukė dėmesio. Dažnos yra tokios komplikacijos kaip šlapimtakio perforacija ir šlapimtakio striktūra. Toliau pateikiami trys pagrindiniai veiksniai, lemiantys šlapimtakio striktūrą ir perforaciją.
1. Ligos eiga, akmens skersmuo, akmens smūgis
Pacientai, sergantys ilgesne ligos eiga, paprastai turi didesnius akmenis, o dideli akmenys ilgą laiką lieka šlapimtakiuose, kad suformuotų įkalinimą. Akmenys, esantys smūgio vietoje, suspaudžia šlapimtakio gleivinę, todėl vietinis kraujo tiekimas nepakankamas, gleivinės išemija, uždegimas ir randų susidarymas, kurie yra glaudžiai susiję su šlapimtakio striktūros susidarymu.
2. Šlapimtakio sužalojimas
Lankstus ureteroskopą lengva sulenkti, o prieš litotripsiją reikia įkišti šlapimtakių apvalkalą. Kanalo apvalkalo įdėjimas nėra atliekamas tiesioginiu matymu, todėl neišvengiama, kad šlapimtakio gleivinė bus pažeista arba perforuota dėl šlapimtakio ar siauros liumeno sulenkimo įterpimo apvalkalo metu.
Be to, norint palaikyti šlapimtakį ir nusausinti perfuzijos skystį, kad būtų sumažintas inkstų dubens slėgis, paprastai pasirenkamas kanalo apvalkalas per F12/14, todėl kanalo apvalkalas gali tiesiogiai suspausti šlapimtakio sieną. Jei chirurgo technika yra nesubrendusi, o eksploatavimo laikas pailgėja, kanalo apvalkalo suspaudimo laikas ant šlapimtakio sienos tam tikru mastu bus padidintas, o šlapimtakio sienos išeminės pažeidimo rizika bus didesnė.
3. Holmio lazerio žala
Akmeninis Holmio lazerio suskaidymas daugiausia priklauso nuo jo fototerminio efekto, dėl kurio akmuo tiesiogiai absorbuoja lazerio energiją ir padidina vietinę temperatūrą, kad pasiektų akmens suskaidymo tikslą. Nors šiluminės spinduliuotės gylis žvyro trupinimo proceso metu yra tik 0,5–1,0 mm, nepertraukiamo žvyro smulkinimo sukeltas sutapimas yra neįkainojamas.
Pagrindiniai taškai, kaip įterptišlapimtakių prieigos apvalkalasyra šie:
1. Įdedant į šlapimtakį, yra akivaizdus proveržio jausmas, ir jis jaučiasi sklandžiai, kai jis kyla į šlapimtakį. Jei įterpimas yra sudėtingas, galite pasukti kreipiamąjį laidą pirmyn ir atgal, kad stebėtumėte, ar kreipiamojo laidas eina sklandžiai ir išeina, kad nustatytumėte, ar kanalo apvalkalas eina nukreipta nukreipimo vielos kryptimi, pavyzdžiui, jei yra akivaizdus pasipriešinimas, reikia reguliuoti apvalkalo kryptį;
Sėkmingai įdėtas kanalo apvalkalas yra gana fiksuotas ir neišeis ir neišeis. Jei kanalo apvalkalas iškyla akivaizdžiai, tai reiškia, kad jis suvyniotas į šlapimo pūslę, o kreipiamosios viela iš šlapimtakio prodiusavo ir turi būti pakartotinai išdėstytas;
3. Šlapimtakio kanalo apvalkalai turi skirtingas specifikacijas. Pacientai vyrai paprastai naudoja 45 cm ilgio modelį, o moterys ar trumpesni vyrai vyrai naudoja 35 cm ilgio modelį. Jei įterpiamas kanalo apvalkalas, jis gali praeiti tik per šlapimtakio angą arba negali pakilti į aukštesnį lygį. Padėtis vyrai pacientai taip pat gali naudoti 35 cm įvedantį apvalkalą arba pereiti prie 14F ar net plonesnio fascinio plėtimosi apvalkalo, kad lankstus ureteroskopas negalėtų pakilti į inkstų dubens;
Nedėkite kanalo apvalkalo į vieną žingsnį. Palikite 10 cm už šlaplės angos, kad išvengtumėte šlapimtakio gleivinės ar inkstų parenchimos pažeidimo UPJ. Įdėjus lanksčią taikymo sritį, kanalo apvalkalo padėtį vėl galima sureguliuoti tiesioginiu matymu.
Mes, „Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd.“, Mes esame Kinijos gamintojas, kurio specializacija yra endoskopinėsBiopsijos žnyplės, Hemoclipas, Polipas Snare'as, Skleroterapinė adata, Purškimo kateteris, Citologijos šepetėliai, Guidewire, Akmens paieškos krepšelis, Nosies tulžies kanalizacijos kateterisir tt, kurie yra plačiai naudojamiEMR, ESD, ERCP. IrUrologijos serija, pavyzdžiui,Nitinolio akmens ekstraktorius, Urologinės biopsijos žnyplės, irŠlapimtakių prieigos apvalkalasir„Urology Guidewire“. Mūsų produktai yra sertifikuoti CE, o mūsų augalai yra sertifikuoti ISO. Mūsų prekės buvo eksportuojamos į Europą, Šiaurės Ameriką, Vidurinius Rytus ir Azijos dalį ir plačiai gauna pripažinimo ir pagyrimo klientą!
Pašto laikas: 2012 m. Rugsėjo 11 d