Skrandžio vėžys yra vienas iš piktybinių navikų, keliančių rimtą pavojų žmogaus gyvybei. Kasmet pasaulyje užregistruojama 1,09 mln. naujų atvejų, o mano šalyje naujų atvejų skaičius siekia net 410 000. Tai reiškia, kad mano šalyje skrandžio vėžys diagnozuojamas apie 1300 žmonių kasdien.
Skrandžio vėžiu sergančių pacientų išgyvenamumas yra glaudžiai susijęs su skrandžio vėžio progresavimo laipsniu. Ankstyvos stadijos skrandžio vėžio išgydymo rodiklis gali siekti 90 % arba net visiškai išgydyti. Vidutinės stadijos skrandžio vėžio išgydymo rodiklis yra nuo 60 % iki 70 %, o išplitusio skrandžio vėžio išgydymo rodiklis siekia tik apie 30 %, todėl ankstyvos stadijos skrandžio vėžys buvo nustatytas. Ankstyvas gydymas yra raktas į skrandžio vėžio mirtingumo mažinimą. Laimei, pastaraisiais metais patobulėjus endoskopinėms technologijoms, mano šalyje plačiai atliekama ankstyva skrandžio vėžio patikra, o tai labai pagerino ankstyvos stadijos skrandžio vėžio nustatymo rodiklį;
Taigi, kas yra ankstyvas skrandžio vėžys? Kaip aptikti ankstyvą skrandžio vėžį? Kaip jį gydyti?
1 Ankstyvo skrandžio vėžio koncepcija
Kliniškai ankstyvas skrandžio vėžys daugiausia reiškia skrandžio vėžį su gana ankstyvais pažeidimais, gana ribotais pažeidimais ir be akivaizdžių simptomų. Ankstyvas skrandžio vėžys daugiausia diagnozuojamas atlikus gastroskopinę biopsiją. Patologiškai ankstyvas skrandžio vėžys reiškia vėžio ląsteles, apribotas gleivinės ir submukozos sluoksniu, ir nesvarbu, koks didelis navikas ir ar yra metastazių limfmazgiuose, jis priskiriamas ankstyvam skrandžio vėžiui. Pastaraisiais metais sunki displazija ir didelio laipsnio intraepitelinė neoplazija taip pat priskiriamos ankstyvam skrandžio vėžiui.
Pagal naviko dydį ankstyvosios stadijos skrandžio vėžys skirstomas į: mažąjį skrandžio vėžį: vėžio židinių skersmuo yra 6–10 mm. Mažąjį skrandžio vėžį: naviko židinių skersmuo yra mažesnis arba lygus 5 mm. Taškinę karcinomą: skrandžio gleivinės biopsijoje matyti vėžys, tačiau chirurginės rezekcijos mėginių serijoje vėžio audinio nerandama.
Endoskopiškai ankstyvosios stadijos skrandžio vėžys skirstomas į: tipą (polipoidinį): naviko masė yra apie 5 mm ar didesnė. II tipą (paviršinį): naviko masė yra pakilusi arba įdubusi per 5 mm. III tipą (opinį): vėžio masės įdubimo gylis viršija 5 mm, bet neviršija submukozės.
2 Kokie yra ankstyvos stadijos skrandžio vėžio simptomai?
Dauguma ankstyvųjų skrandžio vėžio formų neturi jokių ypatingų simptomų, t. y. ankstyvieji skrandžio vėžio simptomai nėra besimptomiai.
Tie vadinamieji ankstyvieji skrandžio vėžio požymiai, sklandantys internete, iš tikrųjų nėra ankstyvieji požymiai. Nesvarbu, ar tai gydytojas, ar kilmingas žmogus, sunku spręsti iš simptomų ir požymių. Kai kuriems žmonėms gali pasireikšti nespecifiniai simptomai, daugiausia virškinimo sutrikimai, tokie kaip pilvo skausmas, pilvo pūtimas, ankstyvas sotumo jausmas, apetito praradimas, rūgšties atpylimas, rėmuo, raugėjimas, žagsėjimas ir kt. Šie simptomai labai panašūs į įprastas skrandžio problemas, todėl dažnai nepatraukia žmonių dėmesio. Todėl vyresniems nei 40 metų žmonėms, jei atsiranda akivaizdžių virškinimo sutrikimų simptomų, jie turėtų laiku kreiptis į ligoninę gydymui ir, jei reikia, atlikti gastroskopiją, kad nepraleistų geriausio laiko ankstyvam skrandžio vėžiui nustatyti.
3 Kaip anksti nustatyti skrandžio vėžį
Pastaraisiais metais mūsų šalies medicinos ekspertai, atsižvelgdami į realią mūsų šalies situaciją, suformulavo „Ankstyvojo skrandžio vėžio atrankos proceso Kinijoje ekspertus“.
Tai atliks svarbų vaidmenį gerinant ankstyvos stadijos skrandžio vėžio diagnozavimo ir išgydymo rodiklius.
Ankstyva skrandžio vėžio patikra daugiausia skirta kai kuriems didelės rizikos pacientams, pavyzdžiui, pacientams, sergantiems Helicobacter pylori infekcija, pacientams, kurių šeimoje yra skrandžio vėžio atvejų, vyresniems nei 35 metų pacientams, ilgai rūkantiems ir mėgstantiems marinuotą maistą.
Pagrindinis atrankos metodas daugiausia yra nustatyti didelės skrandžio vėžio rizikos populiaciją serologiniu tyrimu, t. y. įvertinant skrandžio funkciją ir nustatant Helicobacter pylori antikūnus. Tuomet pradinio atrankos proceso metu nustatytos didelės rizikos grupės kruopščiai tiriamos gastroskopu, o pažeidimų stebėjimas gali būti tikslesnis didinant, dažant, atliekant biopsiją ir kt., siekiant nustatyti, ar pažeidimai yra vėžiniai ir ar juos galima gydyti mikroskopu.
Žinoma, tai taip pat yra geresnis būdas anksti aptikti skrandžio vėžį, įtraukiant virškinimo trakto endoskopiją į įprastinius sveikų žmonių fizinius tyrimus atliekant fizinę apžiūrą.
4 Kas yra skrandžio funkcijos tyrimas ir skrandžio vėžio atrankos vertinimo sistema?
Skrandžio funkcijos tyrimas skirtas nustatyti pepsinogeno 1 (PGI), pepsinogeno (PGl1 ir proteazės) santykį serume.
(PGR, PGI/PGII) gastrino 17 (G-17) kiekis, o skrandžio vėžio atrankinės patikros balų sistema pagrįsta skrandžio funkcijos tyrimų rezultatais, derinamais su išsamiais balais, tokiais kaip Helicobacter pylori antikūnai, amžius ir lytis, siekiant įvertinti. Skrandžio vėžio rizikos metodas, taikant skrandžio vėžio atrankinės patikros balų sistemą, gali padėti nustatyti vidutinės ir didelės skrandžio vėžio rizikos grupes.
Vidutinės ir didelės rizikos grupėms bus atliekama endoskopija ir tolesni tyrimai. Didelės rizikos grupės bus tikrinamos bent kartą per metus, o vidutinės rizikos grupės – bent kartą per 2 metus. Tikrasis atradimas yra ankstyvas vėžys, kurį galima gydyti endoskopine chirurgija. Tai gali ne tik pagerinti ankstyvos skrandžio vėžio nustatymo rodiklį, bet ir sumažinti nereikalingą endoskopiją mažos rizikos grupėse.
5 Kas yra gastroskopija?
Paprastai tariant, gastroskopija – tai įtartinų darinių, aptiktų tuo pačiu metu kaip ir įprastinė gastroskopija, endoskopinė morfologinė analizė, apimanti įprastą baltos šviesos endoskopiją, chromoendoskopiją, didinamąją endoskopiją, konfokalinę endoskopiją ir kitus metodus. Nustatoma, ar darinys yra gerybinis, ar įtariamas dėl piktybiškumo, tada atliekama įtariamo piktybinio darinio biopsija, o galutinė diagnozė nustatoma remiantis patologijos tyrimais. Nustatoma, ar yra vėžinių darinių, vėžio šoninės infiltracijos mastas, vertikalios infiltracijos gylis, diferenciacijos laipsnis ir ar yra indikacijų mikroskopiniam gydymui.
Lyginant su įprasta gastroskopija, gastroskopinis tyrimas turi būti atliekamas neskausmingai, kad pacientai galėtų visiškai atsipalaiduoti trumpo miego metu ir saugiai atlikti gastroskopiją. Gastroskopijai keliami aukšti reikalavimai personalui. Jie turi būti apmokyti ankstyvos vėžio diagnostikos srityje, o patyrę endoskopuotojai gali atlikti išsamesnius tyrimus, kad geriau aptiktų pažeidimus ir priimtų pagrįstus patikrinimus bei sprendimus.
Gastroskopijai keliami aukšti reikalavimai įrangai, ypač naudojant vaizdo gerinimo technologijas, tokias kaip chromoendoskopija / elektroninė chromoendoskopija arba didinamoji endoskopija. Prireikus taip pat atliekama ultragarsinė gastroskopija.
6 ankstyvos stadijos skrandžio vėžio gydymo būdai
1. Endoskopinė rezekcija
Diagnozavus ankstyvos stadijos skrandžio vėžį, pirmasis pasirinkimas yra endoskopinė rezekcija. Palyginti su tradicine chirurgija, endoskopinė rezekcija turi privalumų: mažesnė trauma, mažiau komplikacijų, greitesnis atsigavimas ir mažesnė kaina, o abiejų veiksmingumas iš esmės yra vienodas. Todėl endoskopinė rezekcija rekomenduojama tiek šalyje, tiek užsienyje kaip pageidaujamas ankstyvos stadijos skrandžio vėžio gydymo būdas.
Šiuo metu dažniausiai naudojamos endoskopinės rezekcijos apima endoskopinę gleivinės rezekciją (EMR) ir endoskopinę submukozinę disekciją (ESD). Sukurta nauja technologija, ESD vieno kanalo endoskopija, leidžia atlikti vienkartinę pažeidimų, esančių giliai raumeniniame sluoksnyje (muscularis propria), rezekciją en bloc, tuo pačiu užtikrinant tikslų patologinį stadijos nustatymą, siekiant sumažinti vėlyvą recidyvą.
Reikėtų pažymėti, kad endoskopinė rezekcija yra minimaliai invazinė operacija, tačiau komplikacijų, įskaitant kraujavimą, perforaciją, stenozę, pilvo skausmą, infekciją ir kt., dažnis vis tiek yra didelis. Todėl paciento pooperacinė priežiūra, reabilitacija ir apžiūra turi būti atliekami aktyviai bendradarbiaujant su gydytoju, kad pacientas kuo greičiau pasveiktų.
2 Laparoskopinė chirurgija
Laparoskopinė chirurgija gali būti svarstoma pacientams, sergantiems ankstyvos stadijos skrandžio vėžiu, kuriems negalima atlikti endoskopinės rezekcijos. Laparoskopinės operacijos metu paciento pilve atidaromi mažyčiai kanalai. Laparoskopai ir operaciniai instrumentai įkišami per šiuos kanalus, pacientui beveik nepakenkiant, o vaizdo duomenys pilvo ertmėje per laparoskopą perduodami į ekraną, kuris atliekamas vadovaujant laparoskopui. Skrandžio vėžio operacija. Laparoskopinės operacijos metu galima užbaigti tradicinės laparotomijos operaciją, atlikti didelę arba visišką gastrektomiją, įtartinų limfmazgių disekciją ir kt., ir tai sumažina kraujavimą, sumažina pažeidimus, pooperacinius pjūvio randus, sumažina skausmą ir greičiau atsigauna virškinimo trakto funkcija po operacijos.
3. Atvira chirurgija
Kadangi 5–6 % intramukozinio skrandžio vėžio ir 15–20 % submukozinio skrandžio vėžio atvejų yra metastazių perigastriniuose limfmazgiuose, ypač nediferencijuotos adenokarcinomos atveju jaunoms moterims, galima apsvarstyti tradicinę laparotomiją, kurios metu galima radikaliai pašalinti naviką, ir limfmazgių disekciją.
santrauka
Nors skrandžio vėžys yra labai žalingas, jis nėra baisus. Jei bus geriau informuojamas apie prevenciją, skrandžio vėžį galima laiku nustatyti ir gydyti anksti, o tai reiškia, kad įmanoma visiškai išgydyti. Todėl rekomenduojama, kad didelės rizikos grupės asmenys po 40 metų, nepriklausomai nuo to, ar jie jaučia virškinamojo trakto diskomfortą, atliktų ankstyvą skrandžio vėžio patikrą arba prie įprastos fizinės apžiūros turėtų būti pridėta virškinimo trakto endoskopija, kad būtų galima anksti nustatyti vėžio atvejį ir išgelbėti gyvybę bei laimingą šeimą.
Mes, „Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd.“, esame Kinijos gamintojas, kuris specializuojasi endoskopinių reikmenų, tokių kaipbiopsijos žnyplės, hemoclip,polipo spąstai, skleroterapijos adata, purškiamasis kateteris, citologijos šepetėliai, kreipiamoji viela, akmenų ištraukimo krepšys, nosies tulžies drenažo kateterisir kt., kurie plačiai naudojami EMR, ESD, ERCP. Mūsų gaminiai yra sertifikuoti CE, o mūsų gamyklos – ISO. Mūsų prekės buvo eksportuotos į Europą, Šiaurės Ameriką, Artimuosius Rytus ir dalį Azijos, ir plačiai sulaukia klientų pripažinimo bei pagyrų!
Įrašo laikas: 2022 m. birželio 21 d.