Endoskopinė biopsija yra svarbiausia kasdienio endoskopinio tyrimo dalis. Beveik visiems endoskopiniams tyrimams po biopsijos reikalingas patologinis patvirtinimas. Pavyzdžiui, jei įtariama, kad virškinamojo trakto gleivinėje yra uždegimas, vėžys, atrofija, žarnyno metaplazija ir HP infekcija, norint gauti patikimą rezultatą, reikalinga patologija.
Šiuo metu Kinijoje įprastai atliekami šeši biopsijos metodai:
1. Citošepetėlio tyrimas
2. Audinių biopsija
3. Tunelinės biopsijos technika
4. EMR su tūrinės biopsijos technika
5. Viso naviko biopsijos technika (ESD)
6. Ultragarsu kontroliuojama FNA
Šiandien daugiausia dėmesio skirsime audinių biopsijos, paprastai vadinamos „mėsos gabalo užspaudimu“, apžvalgai.
Biopsija atliekant virškinimo endoskopiją neįmanoma be biopsijos žnyplių, kurios taip pat yra vienas iš dažniausiai endoskopinės slaugos mokytojų naudojamų priedų. Endoskopinės slaugos mokytojai gali manyti, kad biopsijos žnyples naudoti labai paprasta, jas tiesiog reikia atidaryti ir uždaryti. Tiesą sakant, norint vaizdžiai ir tobulai naudoti biopsijos žnyples, reikia turėti įžvalgumo ir sunkaus darbo, taip pat mokėti gerai apibendrinti.
I.Pirmiausia, apžvelkime struktūrąbiopsijos žnyplės:
(I) Biopsijos žnyplių sandara (1 pav.): Biopsijos žnyples sudaro galiukas, korpusas ir valdymo rankena. Daugelis priedų, tokių kaip svetimkūnių žnyplės, karštosios biopsijos žnyplės, žirklės, kiuretės ir kt., yra panašios į biopsijos žnyplių sandarą.
Antgalis: Antgalį sudaro du puodelio formos žnyplės, kurias galima atidaryti ir uždaryti. Žnyplių forma yra raktas į įvairių biopsijos žnyplių funkciją. Jas galima grubiai suskirstyti į septynis tipus: viengubo atidarymo tipo, dvigubo atidarymo tipo, langelio tipo, adatos tipo, ovalo tipo, krokodilo burnos tipo ir lenkto antgalio tipo. Biopsijos žnyplių žnyplės pagamintos iš nerūdijančio plieno ir turi aštrius ašmenis. Nors vienkartinių biopsijos žnyplių ašmenys taip pat aštrūs, jie yra prastai atsparūs dilimui. Daugkartinių biopsijos žnyplių ašmenys yra specialiai apdorojami paviršiumi, kad būtų patvaresni.
Įprasti tipaibiopsijos žnyplės
1.Standartinis tipas su langeliu
Žnyplių puodelio centre yra langelis, kuris labai sumažina audinių pažeidimus ir padidina biopsijos audinio kiekį.
2. Standartinis tipas su langeliu ir adata
Pinceto puodelio centre yra adata, kuri neleidžia biopsijai praslysti per gleivinę ir padeda suimti audinio mėginį.
3. Aligatoriaus tipas
Dantytas spaustuko gaubtelis efektyviai neleidžia jam nuslysti, o pjovimo briauna yra aštri, kad būtų užtikrintas saugesnis suėmimas.
4. Aligatoriaus tipo su adata
Žandikauliai turi platų atsidarymo kampą, kad padidėtų biopsijos tūris; ašmenų ašmenys yra aštrūs, kad būtų užtikrintas saugesnis suėmimas.
Spaustuko galvutės centre yra adata, kuri gali padaryti fiksaciją efektyvesnę ir tikslesnę.
Tinka biopsijai iš kietesnių audinių, tokių kaip navikai.
Žnyplių korpusas: Biopsijos žnyplių korpusas pagamintas iš nerūdijančio plieno srieginio vamzdžio, kuriame yra plieninė viela, skirta žnyplių vožtuvui traukti, kad jis atsidarytų ir užsidarytų. Dėl specialios srieginio vamzdžio struktūros į jį gali lengvai patekti audinių gleivių, kraujo ir kitų medžiagų, tačiau jį nėra lengva kruopščiai išvalyti. Netinkamai išvalius, biopsijos žnyplių veikimas bus nepatogus, o atidarymas ir uždarymas nebus sklandus arba net neįmanomas. Valdymo rankena: Žiedas ant valdymo rankenos naudojamas nykščiui laikyti, o platus apvalus griovelis naudojamas rodomajam ir viduriniam pirštams įstatyti. Šiais trimis pirštais veikiant jėga per traukos vielą perduodama žnyplių vožtuvui, kad jis atsidarytų ir užsidarytų.
(II) Svarbiausi biopsijos žnyplių naudojimo aspektai: biopsijos žnyples reikia naudoti, naudoti ir prižiūrėti labai atsargiai, kitaip tai paveiks endoskopo naudojimą.
1. Išankstinis aptikimas:
Prieš naudojimą įsitikinkite, kad biopsijos žnyplės buvo sterilizuotos ir panaudotos neviršijant veiksmingo sterilizavimo laikotarpio. Prieš įkišant endoskopo žnyplių kanalą, reikia patikrinti žnyplių atsidarymą ir užsidarymą (2 pav.).
2 pav. Biopsijos žnyplių aptikimas
Specifinis metodas yra susukti biopsijos žnyplių korpusą į didelį apskritimą (apskritimo skersmuo apie 20 cm), o tada atlikti kelis atidarymo ir uždarymo veiksmus, siekiant stebėti, ar žnyplių atvartai sklandžiai atsidaro ir užsidaro. Jei yra 1–2 netolygumų, biopsijos žnyplių geriausia nenaudoti. Antra, būtina patikrinti biopsijos žnyplių uždarymą. Paimkite plono popieriaus, pavyzdžiui, laiškų popieriaus, lapą ir pritvirtinkite jį biopsijos žnyplėmis. Tai tinka, jei plonas popierius nenukrenta. Trečia, būtina stebėti, ar abu žnyplių atvartų kaušeliai yra visiškai sulygiuoti (3 pav.). Jei yra nesutapimas, nedelsdami nutraukite jų naudojimą, kitaip jos subraižys žnyplių vamzdelį.
3 pav. Biopsijos žnyplės atvartas
Pastabos eksploatacijos metu:
Prieš įkišant žnyplių vamzdelį, žandikauliai turi būti uždaryti, tačiau nepamirškite nenaudoti per daug jėgos, nes galite laisvai užsidaryti, nes tai gali ištempti tempimo vielą ir paveikti žandikaulių atsidarymą bei užsidarymą. 2. Įkišdami vamzdelį, kiškite žnyplių vamzdelio angos kryptimi ir netrinkite į vamzdelio angą. Jei įkišdami jaučiate pasipriešinimą, atlaisvinkite kampo mygtuką ir bandykite įkišti natūraliai tiesiai. Jei vis tiek negalite praeiti, ištraukite endoskopą iš kūno tyrimui arba pakeiskite jį kitomis biopsijos žnyplėmis, pavyzdžiui, mažesnio modelio. 3. Traukdami biopsijos žnyples, venkite naudoti per didelę jėgą. Asistentas turėtų jas pakaitomis suimti abiem rankomis ir tada sulenkti. Per daug neištieskite rankų. 4. Kai žandikaulių negalima uždaryti, netraukite jų per jėga. Šiuo metu jas reikia išstumti iš kūno kartu su endoskopu tolesniam apdorojimui.
II. Kai kurių biopsijos metodų santrauka
1. Biopsijos žnyplių atidarymas ir uždarymas yra techninės užduotys. Atidarymui reikalinga kryptis, ypač skrandžio kampas, kuris turėtų būti statmenas biopsijos vietai. Uždarymui reikalingas laikas. Virškinimo trakto motorika ir chirurgo operacija yra gana stabilūs ir negali būti nuolat fiksuojami. Asistentas turi pasinaudoti proga efektyviai ir saugiai užspausti biopsijos žnyples.
2. Biopsijos mėginys turi būti pakankamai didelis ir gilus, kad pasiektų raumeninę gleivinę.
3. Įvertinkite kraujavimo po biopsijos poveikį vėlesnėms biopsijoms. Kai vienu metu reikia atlikti skrandžio kampo ir antrumo biopsiją, pirmiausia reikia atlikti skrandžio kampo biopsiją, o tada antrumo; kai pažeidimo plotas didelis ir reikia užspausti kelis audinio gabalėlius, pirmasis gabalėlis turi būti tikslus, taip pat būtina atsižvelgti į tai, ar kraujavimas po užspaudimo neuždengs aplinkinių audinių ir nepaveiks regėjimo lauko, kitaip vėlesnis užspaudimas bus aklas ir pasyvus.
Įprasta biopsijos seka pažeidimams skrandžio kampe, atsižvelgiant į kraujotakos poveikį vėlesnėms biopsijoms
4. Pabandykite atlikti vertikalią slėginę biopsiją tikslinėje srityje ir, jei reikia, naudokite siurbimą. Siurbimas sumažina gleivinės paviršiaus įtempimą, todėl audinį galima giliau užspausti ir sumažėja tikimybė, kad jis nuslys.
Biopsija turėtų būti atliekama kuo vertikaliau, o biopsijos žnyplių ilgis neturėtų viršyti 2 cm.
5. Atkreipkite dėmesį į mėginių ėmimo taškų pasirinkimą skirtingiems pažeidimų tipams; mėginių ėmimo taškų pasirinkimas yra susijęs su teigiamu rodikliu. Chirurgas turi gerą akį ir taip pat turi atkreipti dėmesį į medžiagų pasirinkimo įgūdžius.
Vietos, kuriose bus atliekama biopsija Vietos, kuriose nebus atliekama biopsija
6. Sunkiai biopsiją atlieka skrandžio dugnas prie kardijos, mažas skrandžio kūno linkis prie užpakalinės sienelės ir viršutinis dvylikapirštės žarnos kampas. Asistentas turi susitelkti į bendradarbiavimą. Jei nori pasiekti tobulą rezultatą, jis turi išmokti planuoti iš anksto ir bet kuriuo metu koreguoti spaustuko atvarto kryptį. Tuo pačiu metu jis turi greitai įvertinti spaustuko laiką, pasinaudodamas kiekviena proga. Kartais, laukiant chirurgo nurodymų, 1 sekundės vėlavimas gali lemti praleistas galimybes. Aš galiu tik kantriai laukti kitos progos.
Rodyklės rodo vietas, iš kurių sunku gauti medžiagos arba sustabdyti kraujavimą.
7. Biopsijos žnyplių pasirinkimas: Biopsijos žnyplės būna su didelėmis kaušelių angomis ir giliomis, kai kurios su pozicionavimo adatomis, o kai kurios – su šonine anga ir dantytu sąkandžiu.
8. Didinimas kartu su elektroniniu dažymu biopsijai valdyti yra tikslesnis, ypač imant stemplės gleivinės mėginius.
Mes, „Jiangxi ZhuoRuiHua Medical Instrument Co., Ltd.“, esame Kinijos gamintojas, kuris specializuojasi endoskopinių reikmenų, tokių kaipbiopsijos žnyplės, hemoclip, polipo spąstai, skleroterapijos adata, purškiamasis kateteris, citologijos šepetėliai, kreipiamoji viela, akmenų ištraukimo krepšys, nosies tulžies drenažo kateteris ir kt.kurie yra plačiai naudojamiEMR, ESD, ERCPMūsų produktai yra sertifikuoti CE, o mūsų gamyklos – ISO. Mūsų prekės eksportuojamos į Europą, Šiaurės Ameriką, Artimuosius Rytus ir dalį Azijos, todėl sulaukia klientų pripažinimo ir pagyrų!
Įrašo laikas: 2025 m. sausio 23 d.