Lotynų Amerikos gydytojai džiaugiasi, kadERCPįžengė į naują robotinės chirurgijos erą ir skleidžia žinią apie tai plačiai.
Neseniai kalbėdamasis su Lotynų Amerikos gydytojais, užsiminiau, kadERCPchirurginis robotas iš „Ausway Endoscopy“, kuris šiuo metu yra klinikinių tyrimų objektas. Kai jie sužinojo, kad ši sistema gali atlikti robotų padedamas operacijasERCP, nuotoliniu būdu valdant lanksčią endoskopą ir instrumentus robotine ranka, kad būtų galima atlikti tokias procedūras kaip tulžies stento įdėjimas, nedėvint švininių prijuosčių ir žymiai sumažinant radiacijos poveikį, atmosfera akimirksniu tapo elektrizuota. Daugelis gydytojų buvo taip susijaudinę, kad praktiškai skleidė žinią.
Laisvalaikiu susimąstydavau: kodėl jie taip džiaugiasi?
Turėdamas šį klausimą omenyje, dar kartą peržiūrėjau atitinkamą literatūrą ir duomenis, ir kuo daugiau skaičiau, tuo aiškiau maniau...ERCPChirurginiai robotai yra tikra endoskopistų dievo dovana, netgi gyvenimą keičianti technologija.
Žemiau norėčiau su jumis pasidalinti: Tylioji endoskopijos žudikė: radiacijos krizė arčiau, nei manote! Visi atliekaERCPPrivaloma tai perskaityti
Operacinėje lengviausiai nepastebimas dalykas yra ne komplikacijos, o tyliai kaupiantis šviesos spindulys.
Daugelis endoskopistų žino, kadERCPnaudoja fluoroskopiją, bet galbūt nežinote – šią procedūrą FDA įtraukė į didelės rizikos tyrimų, kurie „gali sukelti rimtą radiacijos žalą“, sąrašą.
Esame užsiėmę tulžies akmenų ir susiaurėjimų gydymu, bet dažnai nepastebime kai ko dar bauginančio:
Radiacija tyliai kenkia pacientams ir visiems, stovintiems šalia C formos aparato.
Šiandien, kuo lengviau suprantamiau, paaiškinsiu tarptautines gaires ir realius tyrimų duomenis:
Kiek iš tikrųjų esate veikiami? Kokie įpročiai „vagia“ jūsų sveikatą? Kaip galite iš tikrųjų užtikrinti saugumą?
I. Kodėl?ERCPlaikoma didelės rizikos procedūra, susijusia su radiacija?
NesERCPatitinka visas „didelės dozės poveikio“ sąlygas
● Reikalinga fluoroskopija
● Sudėtinga procedūra
● Arti gydytojo
● Ilga trukmė
● Pasikartojančios procedūros
Kiek nerimą kelia tikrieji skaičiai?
Vieno žmogaus radiacijos dozėERCPProcedūra maždaug atitinka 312 krūtinės ląstos rentgeno nuotraukų (vidutiniškai).
– Tyrimas išERCPradiacijos matavimo projektas Urugvajuje
Dar svarbiau: uždirbate dešimtis, šimtus ar net daugiau per metus.
II. Kokį poveikį jums daro radiacija?
Radiacinė žala skirstoma į dvi kategorijas:
1) Deterministinė žala (atsiranda, jei dozė yra pakankama)
● Odos paraudimas
● Plaukų slinkimas
● Pleiskanojimas
● Opos
● Katarakta (linkusi ilgalaikiam toksinių medžiagų kaupimuisi)
Lęšiukas yra vienas trapiausių organų, todėl ICRP sumažino ribą iki 20 mSv per metus.
DaugelisERCPspecialistai, dirbantys daugiau nei dešimtmetį, jau yra susidūrę su lęšio neskaidrumu.
2) Atsitiktinė žala (tikimybinė žala)
Nėra jokios ribos.
Kuo didesnė dozė, tuo didesnė rizika.
ICRP įvertinimas: 1 mSv = 0,005 % padidėjusi vėžio rizika visą gyvenimą. VienasERCP≈ 6 mSv → 0,03 % rizikos padidėjimas.
Jūs to nedarote „vieną kartą“.
Jūs tai darote dešimtis kartų per metus, tūkstančius kartų per savo gyvenimą.
III. Pavojingiausia vietaERCPkambarys iš tikrųjų yra ta vieta, kurioje stovite kiekvieną dieną.
Trumpai tariant: kuo arčiau rentgeno spindulių vamzdelio, tuo didesnė dozė.
Didelės rizikos personalo poveikio sritys:
● Viena C formos rentgeno vamzdelio pusė
● Įstrižo kampo vaizdavimo metu
● Sritis aplink pacientą (didžiausias išsklaidytos spinduliuotės šaltinis)
● Anesteziologų ir slaugytojų darbo vietos
Daugelis žmonių nežino, kad jų užimamos vietos yra didžiausios radiacijos poveikio vietos.
IV. Tikras tyrimas: 90 % medicinos personalo nesiėmė tinkamų apsaugos priemonių
Sociedad Interamericana de Endoscopía Digestiva (SIED) tyrimo išvados yra gana stulbinančios:
● Tik 22 % gydytojų yra baigę radiacinės saugos mokymus.
● Tik 17 % slaugytojų yra baigę mokymus.
● Be švininių prijuosčių, kitų apsaugos priemonių naudojimo lygis yra itin mažas.
Ar laikote save „saugiu“? Realybė tokia: dauguma žmonių bėgioja nuogi.
V. ALARA principas: 3 taisyklės, kurių privalo laikytis kiekvienas
ALARA = Kiek įmanoma žemiausia
1. Laikas: Kuo trumpesnis.
● Pulsinė fluoroskopija
● Naudokite „Užfiksuotą paskutinį kadrą“
● Venkite nuolatinės fluoroskopijos
2. Atstumas: kuo toliau, tuo geriau. Su kiekvienu žingsniu atgal dozė → tampa 1/4 pradinės.
3. Ekranavimas: Užblokuokite kiek įmanoma daugiau.
● Švino prijuostė (≥0,35 mmPb)
● Skydliaukės apsauga
● Švininiai akiniai (kataraktos profilaktikai)
● Švininės užuolaidos
● Pakabinami ekranai
Švino užuolaida gali sumažinti išsklaidytą spinduliuotę daugiau nei 95 %.
VI. Kokia yra reali rizika pacientams?
Didelis KMI, pasikartojantisERCP, didelės kontrastinės medžiagos dozės, ilga procedūrų trukmė. Visa tai gali lemti greitą odos dozės kaupimąsi pacientų organizme.
Ypatingas dėmesys:
● Moterys
● Nėščios moterys
● Vaikai (jautrumas ×3–5)
● Pakartotinis tos pačios srities apšvitinimas
Šiems pacientams dozės turi būti griežtai ribotos.
VII. Nėščios moterys ir vaikai: didelės rizikos grupės, kurias reikia aptarti atskirai.
ERCPNėščiųjų principai
● Ar tai „tikrai būtina“?
● Ar galima atidėti?
● Ar tai atlieka labiausiai patyręs gydytojas?
● Ar fluoroskopijos laikas yra kuo labiau sumažintas?
● Pavojingiausias nėštumo laikotarpis (10–25 savaitės).
ERCPprincipai vaikams
● Ypač didelis jautrumas veiksniams.
● būtina griežta šviesos ir kolimacijos kontrolė.
● Leidžiama dirbti tik labai patyrusiems operatoriams.
VIII. Penki dalykai, kuriuos turi tikras profesionalasERCPKambaryje reikia atlikti šiuos veiksmus:
1. Dviguba dozimetrų sistema (standartinė): viena išorinėje priekinio skydo dalyje, kita – viduje.
2. Nustatyti DRL (diagnostinį atskaitos lygį): naujausias Japonijoje taikomas DRL: 32 Gy·cm² (75 procentilė).
3. Kasmet apžiūrėkite švino prijuostes (nustebsite, kiek dažnai jos lūžta).
4. Suteikti pacientams radiacinės saugos informacinius lapus (standartinė praktika gerai valdomuose skyriuose).
5. Didelės dozės pacientus stebėkite 2–4 savaites (odos pažeidimas gali būti uždelstas).
Apibendrinant: Apsaugoti save yra vienintelis būdas apsaugoti daugiau pacientų.
Jus veikiama spinduliuotė yra: nematoma, neskausminga ir nesukelia paraudimo, jos nejaučiate iš karto, bet ji kaupiasi ir kenkia jums kiekvieną dieną.
Išmokite tinkamai apsisaugoti, kad galėtumėte:
● Dirbkite ilgiau
● Dirbkite saugiau
● Dirbkite sveikiau
● Dirbkite profesionaliau
Gegužės mėnesį kiekvienąERCPgydytojas turi būti po šviesa, bet niekada neleiskite, kad ji jums pakenktų.
ERCPKarštų ZRHmed prekių serijos.
 |  |  |  |
| Sfinkterotomas | Nekraujagysliniai kreipiamieji laidai | Vienkartiniai akmenų ištraukimo krepšeliai | Vienkartiniai nosies ir tulžies kateteriai |
Mes, „Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd.“, esame Kinijos gamintojas, kuris specializuojasi endoskopinių eksploatacinių medžiagų gamyboje, įskaitant tokias virškinamojo trakto priemones kaip biopsijos žnyplės, hemoclipai, polipų speneliai, skleroterapijos adatos, purškimo kateteriai, citologijos šepetėliai.kreipiamoji viela, akmenų ištraukimo krepšys, nosies tulžies drenažo kateteris ir kt., kurie plačiai naudojami EMR, ESD,ERCPMūsų produktai yra sertifikuoti CE ir FDA 510K patvirtinimu, o mūsų gamyklos yra sertifikuotos pagal ISO. Mūsų prekės buvo eksportuotos į Europą, Šiaurės Ameriką, Artimuosius Rytus ir dalį Azijos, ir plačiai sulaukia klientų pripažinimo bei pagyrų!
Įrašo laikas: 2026 m. sausio 13 d.