Stemplės/skrandžio varikliai yra nuolatinio portalo hipertenzijos poveikio rezultatas ir yra maždaug 95% dėl įvairių priežasčių cirozės. Kraujavimas varikozėmis dažnai apima daugybę kraujavimo ir didelio mirštamumo, o kraujavimas, sergantis kraujavimu, mažai toleruoja operacijas.
Tobulėjant ir pritaikant virškinimo endoskopinį gydymo technologiją, endoskopinis gydymas tapo vienu iš pagrindinių būdų, kaip gydyti stemplę/skrandžio varikozinį kraujavimą. Tai daugiausia apima endoskopinę skleroterapiją (EV), endoskopinę varikozinę ligaciją (EVL) ir endoskopinį audinio klijų injekcijos terapiją (EVHT).
Endoskopinė skleroterapija (EV)
1 dalis
1) Endoskopinės skleroterapijos (EV) principas:
Intravaskulinė injekcija: sklerozuojantis agentas sukelia uždegimą aplink venas, sukietėja kraujagyslės ir blokuoja kraujo tėkmę;
Paravaskulinė injekcija: sukelia sterilią venų uždegiminę reakciją, sukeliančią trombozę.
2) EV indikacijos:
(1) ūmus EV plyšimas ir kraujavimas;
(2) ankstesnė EV plyšimo ir kraujavimo istorija;
(3) pacientai, kuriems po operacijos pasikartojo EV;
(4) Tie, kurie netinka chirurginiam gydymui.
3) EV kontraindikacijos:
(1) tos pačios kontraindikacijos kaip ir gastroskopija;
(2) kepenų encefalopatijos 2 ar aukštesnė stadija;
(3) Pacientai, sergantys sunkia kepenų ir inkstų disfunkcija, didelis ascito kiekis ir sunki gelta.
4) Operacijos atsargumo priemonės
Kinijoje galite pasirinkti lauromakrolį (naudokiteSkleroterapinė adata). Norėdami gauti didesnes kraujagysles, pasirinkite intravaskulinę injekciją. Injekcijos tūris paprastai yra nuo 10 iki 15 ml. Mažesnėms kraujagyslėms galite pasirinkti paravaskulinę injekciją. Stenkitės vengti švirkštimo keliuose skirtinguose tos pačios plokštumos taškuose (opos gali atsirasti dėl stemplės striktūros). Jei operacijos metu kvėpavimas paveiktas, į gastroskopą galima pridėti skaidrų dangtelį. Užsienio šalyse į gastroskopą dažnai pridedamas balionas. Tai verta mokytis.
5) Pooperacinis EV gydymas
(1) nevalgykite ir negeriu 8 valandas po operacijos ir palaipsniui atnaujinkite skystą maistą;
(2), kad būtų išvengta infekcijos, naudokite tinkamus antibiotikų kiekius;
(3) Naudokite vaistus, kad atitinkamai sumažintumėte portalo slėgį.
6) EVS gydymo kursas
Išsėtinė skleroterapija reikalinga tol, kol varikozės venos išnyks arba iš esmės išnyks, o tarp kiekvieno gydymo intervalas yra maždaug 1 savaitė; Gastroskopija bus peržiūrėta 1 mėnuo, 3 mėnesiai, 6 mėnesiai ir 1 metai po gydymo pabaigos.
7) EV komplikacijos
(1) Įprastos komplikacijos: negimdinė embolija, stemplės opa ir kt., Ir nesunku sukelti kraują ar kraują iš adatos skylės, pašalinant adatą.
(2) Vietinės komplikacijos: opos, kraujavimas, stenozė, stemplės judrumo disfunkcija, Oodynofagija, lakai. Regioninės komplikacijos apima tarpmetinitą, perforaciją, pleuros efuziją ir portalo hipertenzinę gastropatiją, padidėjusią kraujavimo riziką.
(3) Sisteminės komplikacijos: sepsis, aspiracinė pneumonija, hipoksija, savaiminis bakterinis peritonitas, portalo venų trombozė.
Endoskopinė varikozės venų sujungimas (EVL)
2 dalis
1) EVL indikacijos: Tas pats kaip EV.
2) EVL kontraindikacijos:
(1) tos pačios kontraindikacijos kaip ir gastroskopija;
(2) EV lydimas akivaizdaus GV;
(3) Pacientams, sergantiems sunkia kepenų ir inkstų disfunkcija, dideli ascito kiekiai, gelta, naujausi išsėtinės sklereterapijos gydymo būdai ar mažos varikozės venos.
3) Kaip veikti
Įskaitant vienkartinius plaukus, daugybinius plaukų slinkimą ir nailono virvių sujungimą.
(1) Principas: Užblokuokite varikozės venų kraujotaką ir užtikrinkite avarinę hemostazę → Veninė trombozė ligacijos vietoje → Audinių nekrozė → Fibrozė → Varikozės venų išnykimas.
(2) Atsargumo priemonės
Vidutiniškai ar sunkiems stemplės varikams kiekviena varikozės vena yra sujungta spirale aukštyn iš apačios į viršų. Ligatorius turėtų būti kuo arčiau varikozės venos tikslinio ligavimo taško, kad kiekvienas taškas būtų visiškai sujungtas ir tankiai sujungtas. Pabandykite uždengti kiekvieną varikozės veną daugiau nei 3 taškais.
Nekrozė nukrito po tvarsčių nekrozės, reikia maždaug 1–2 savaites. Praėjus savaitei po operacijos, vietinės opos gali sukelti didžiulį kraujavimą, odos juosta nukrito, o mechaninis varikozinių venų kraujavimo pjaustymas. EVL gali greitai išnaikinti varikozės venas ir turi nedaug komplikacijų, tačiau varikozės venos pasikartoja. Proporcija yra didelėje pusėje;
EVL gali blokuoti kairiosios skrandžio venos, stemplės venos ir venos cava kraujavimo įkaitus. Tačiau užblokavus stemplės veninę kraujotaką, skrandžio vainikinių venų ir perigastrinio venų rezginys išsiplės, kraujo tėkmė padidės, o pasikartojimo greitis laikui bėgant padidės. Todėl norint konsoliduoti gydymą, dažnai reikia pakartoti juostos sujungimą. Varikozės venų sujungimo skersmuo turėtų būti mažesnis nei 1,5 cm.
4) EVL komplikacijos
(1) masinis kraujavimas dėl vietinių opų praėjus maždaug 1 savaitei po operacijos;
(2) intraoperacinis kraujavimas, odos juostos praradimas ir kraujavimas, kurį sukelia varikozės venos;
(3) infekcija.
5) Pooperacinė EVL apžvalga
Pirmaisiais metais po EVL operacijos, kepenų ir inkstų funkcijos, B-ultragarso, kraujo rutina, krešėjimo funkcija ir kt. Reikėtų peržiūrėti kas 3–6 mėnesius. Endoskopija turėtų būti peržiūrima kas 3 mėnesius, o paskui kas nuo 0 iki 12 mėnesių.
6) EVS VS EVL
Palyginti su skleroterapija ir ligacija, reikšmingo mirštamumo ir pakartotinio greičio skirtumo tarp jų nėra. Pacientams, kuriems reikia pakartoti gydymą, dažniau rekomenduojama sujungti. Kartais kartu sujungiami ligacija ir skleroterapija, o tai gali pagerinti gydymą. Efektas. Užsienio šalyse visiškai uždengti metaliniai stentai taip pat naudojami kraujavimui sustabdyti.
Endoskopinis audinio klijų injekcijos terapija (EVHT)
3 dalis
Šis metodas yra tinkamas skrandžio varikliams ir stemplės varikliui kraujavimas avarinėse situacijose.
1) EVHT komplikacijos: daugiausia plaučių arterijos ir portalo venų embolija, tačiau dažnis yra labai mažas.
2) EVHT pranašumai: Varikozės venos greitai išnyksta, perkraunama greitis yra žemas, komplikacijų yra palyginti nedaug, indikacijos yra plačios, o technologiją lengva įvaldyti.
3) Reikia atkreipti dėmesį:
Endoskopinio audinio klijų injekcijos terapijoje turi būti pakankamas injekcijos kiekis. Endoskopinis ultragarsas vaidina labai gerą vaidmenį gydant varikozės venas ir gali sumažinti pakartotinio pylimo riziką.
Užsienio literatūroje yra pranešimų, kad skrandžio variklių gydymas ritėmis ar cianoakrilatas, vadovaujant endoskopiniam ultragarsui, yra veiksmingas vietiniams skrandžio varikliams. Palyginti su cianoakrilato injekcijomis, endoskopinei ultragarsiniam sukiojimui reikia mažiau intraluminalinių injekcijų ir jis yra susijęs su mažiau nepageidaujamų reiškinių.
Mes, „Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd.“, Mes esame Kinijos gamintojas, kurio specializacija yra endoskopinėsBiopsijos žnyplės, Hemoclipas, Polipas Snare'as, Skleroterapinė adata, Purškimo kateteris, Citologijos šepetėliai, Guidewire, Akmens paieškos krepšelis, Nosies tulžies kanalizacijos kateterisir tt, kurie yra plačiai naudojamiEMR, ESD, ERCP. Mūsų produktai yra sertifikuoti CE, o mūsų augalai yra sertifikuoti ISO. Mūsų prekės buvo eksportuojamos į Europą, Šiaurės Ameriką, Vidurinius Rytus ir Azijos dalį ir plačiai gauna pripažinimo ir pagyrimo klientą!
Pašto laikas: 2012 m. Rugpjūčio 15 d