Endoskopinė skleroterapija (EVS) 1 dalis

1) Endoskopinės skleroterapijos (EVS) principas:

Intravaskulinė injekcija: sklerozuojantis agentas sukelia uždegimą aplink veną, sukietina kraujagysles ir blokuoja kraujotaką;

Paravaskulinė injekcija: sukelia sterilią uždegiminę venų reakciją ir sukelia trombozę.

2) EST indikacijos:

(1) Ūmus EV plyšimas ir kraujavimas;

(2) Žmonės, kuriems anksčiau buvo EV plyšimas ir kraujavimas; (3) Žmonės, kuriems po operacijos pasikartojo EV; (4) Žmonės, kuriems netinka chirurginis gydymas.

3) EST kontraindikacijos:

(1) Tas pats kaip gastroskopija;

(2) 2 ir aukštesnės stadijos kepenų encefalopatija;

(3) Pacientai, kuriems yra sunkus kepenų ir inkstų funkcijos sutrikimas, didelis ascitas ir sunki gelta.

4) Eksploatacijos atsargumo priemonės

Kinijoje galite rinktis lauromakrolį. Didesnėms kraujagyslėms rinkitės injekciją į kraujagyslę. Įpurškimo tūris paprastai yra 10–15 ml. Mažesnėms kraujagyslėms galite pasirinkti paravaskulinę injekciją. Stenkitės vengti švirkšti į kelis skirtingus taškus toje pačioje plokštumoje (galbūt gali atsirasti opų, kurios gali sukelti stemplės susiaurėjimą). Jei operacijos metu pažeidžiamas kvėpavimas, prie gastroskopo galima uždėti permatomą dangtelį. Užsienio šalyse prie gastroskopo dažnai pridedamas balionas. Iš to verta pasimokyti.

5) EST pooperacinis valdymas

(1) Nevalgykite ir negerkite 8 valandas po operacijos ir palaipsniui atnaujinkite skystą maistą;

(2) Naudokite tinkamus antibiotikų kiekius, kad išvengtumėte infekcijos; (3) Jei reikia, naudokite vaistus, mažinančius portalo spaudimą.

6) EST gydymo kursas

Reikalinga dauginė skleroterapija, kol venų varikozė išnyks arba iš esmės išnyks, tarp kiekvieno gydymo turi būti maždaug 1 savaitė; gastroskopija bus peržiūrima praėjus 1 mėnesiui, 3 mėnesiams, 6 mėnesiams ir 1 metams po gydymo kurso pabaigos.

 7) EST komplikacijos

(1) Dažnos komplikacijos: negimdinė embolija, stemplės opa ir kt., ir

Ištraukus adatą, iš adatos skylutės nesunku išsiveržti ar trykšti kraujas.

(2) Vietinės komplikacijos: opos, kraujavimas, stenozė, stemplės motorikos disfunkcija, odinofagija, plyšimai. Regioninės komplikacijos yra mediastinitas, perforacija, pleuros efuzija ir portalinė hipertenzinė gastropatija su padidėjusia kraujavimo rizika.

(3) Sisteminės komplikacijos: sepsis, aspiracinė pneumonija, hipoksija, spontaninis bakterinis peritonitas ir vartų venos trombozė.

Endoskopinis varikozinių venų perrišimas (EVL)

1) EVL indikacijos:Tas pats kaip EST.

2) EVL kontraindikacijos:

(1) Tos pačios kontraindikacijos kaip ir gastroskopijai;

2) EV kartu su akivaizdžiu GV;

(3) kartu su sunkiu kepenų ir inkstų funkcijos sutrikimu, dideliais kiekiais ascitu, gelta

Gangrena ir neseniai atliktas išsėtinės skleroterapijos gydymas arba mažos venų varikozės

Hanų dinastijos laikymas beveik duofu reiškia, kad Hua žmonės galės laisvai judėti arba sausgyslės ir pulsai bus ištempti į vakarus.

Autorius.

3) Kaip veikti

Įskaitant vieno plauko perrišimą, kelių plaukų perrišimą ir nailoninį lyną.

Principas: blokuoti varikozinių venų kraujotaką ir suteikti skubią hemostazę → venų trombozė surišimo vietoje → audinių nekrozė → fibrozė → varikozinių venų išnykimas.

(2) Atsargumo priemonės

Esant vidutinio sunkumo ir sunkioms stemplės varikozinėms venoms, kiekviena išsiplėtusi vena perrišama spirale aukštyn iš apačios į viršų. Ligatorius turi būti kuo arčiau tikslinio varikozinės venos surišimo taško, kad kiekvienas taškas būtų visiškai perrištas ir tankiai surištas. Stenkitės padengti kiekvieną venų varikozę daugiau nei 3 taškuose.