(1). Pagrindiniai metodai Pagrindiniai EMR metodai yra šie:
Technikos seka
① Įstatykite vietinį įpurškimo tirpalą, esantį tiesiai po pažeidimu.
②Paka aplink pažeidimą.
Snare yra priveržtas sugriebti ir smaugti pažeidimą.
④Patsvirti, kad būtų galima sugriežtinti strypą, tuo pačiu tepant elektrą, kad būtų galima nukirpti pažeidimą.
⑤ Atstatytas bandinys.
(2). Patarimai
1. Kūno padėties pasirinkimo ir endoskopo padėties nustatymas
Kadangi pažeidimą reikia gydyti, kol matomas visas vaizdas, paciento padėtis yra labai svarbi. Pabandykite susukti apimtį taip, kad pažeidimas būtų šalia biopsijos žnyplių angų, tai yra, nuo 5 iki 7 valandos ekrane.
Prieš gydymą, reikia plauti likučius ir perteklių pigmentą, o po to pašalinamas siurbiant.
Pvz., Jei proksimalinės sigmoidinės storosios žarnos pažeidimas pašalinamas gulint arba kairėje šoninėje dekubitus, bandinys dažnai judės į mažėjančią dvitaškį, todėl sunku gauti, todėl tinkama šoninė dekubito padėtis yra geresnė rezekcijai.
Panašiai, atsižvelgiant į mėginio atsigavimo perspektyvą, pirmenybė teikiama kairiajai šoniniam dekubitui padėties, skirtos skersinių storosios žarnos pažeidimų rezekcijai.
2. Vietinių injekcijų pavyzdžiai
Storą vietinę injekcijos adatą galima suleisti esant mažesniam slėgiui, tačiau ji nėra pakankamai aštri ir adatos skylė yra per didelė, todėl autorius naudoja 25 g vietinę injekcinę adatą.
Neįmanoma pasakyti, kad EMR sėkmė ar nesėkmė daugiausia priklauso nuo vietinių injekcijų.
Mažiems pažeidimams pradurta iš analinės pažeidimo pusės iki šiek tiek žemiau pažeidimo.
Dėl pažeidimų išlenktoje dalyje arba per raukšles, jei vietinė injekcija atliekama iš analinės pusės, daugeliu atvejų pažeidimai tampa neaiškūs, nes jie susiduria su burnos puse, todėl vietinė injekcija turėtų būti pradėta pradėti nuo burnos pusės.
Endoskopijos technikų būtiniausi dalykai
Jei skystis nutekėja arba injekcijos metu yra didelis pasipriešinimas, arba nėra pasipriešinimo, kai patenka skystis, tačiau susidaro išsipūtimas, injekcija turi būti sustabdyta, o operatorius turi būti laiku informuotas apie situaciją, kad būtų galima aptarti atsakomybę.
Kuo daugiau injekcijos tūris, tuo geriau.
Triukas yra ir toliau švirkšti kiek įmanoma per vieną punkciją, kol visas pažeidimas bus pakeltas.
3.Pasparniai, kaip pasirinkti strypą
Jei snapelis yra pailgos ovalo formos, normali gleivinė ant pažeidimo burnos ir išangės pusių gali būti lengvai ir be reikalo.
Pageidautina, kad snapas yra beveik apskritas, lengvai atidaromas šonu, nėra lengva slysti ir turi tam tikrą kietumą, kad galėtų paspausti pažeidimą, kad sugriebtų pažeidimą.
SNARE dydis turėtų būti pritaikytas atsižvelgiant į pažeidimo dydį.
Vienkartinis polipektomijos snapas
EMR pavyzdžiai
a. Baltos šviesos vaizdas
25 mm IIA tipo pažeidimas su šiek tiek prislėgta centrine dalimi.
b. Siaurų juostų vaizdų (NBI) vaizdai
c. Purškiant indigo carmine, kad padidintumėte vaizdą
Buvo nustatyta, kad depresijos, kurias suvokė įprastas stebėjimas, iš tikrųjų buvo tarp lapų grioveliai.
d. Padidėjęs krištolo violetinės dažymo vaizdas
Liaukos latako duobės modelis, atidarytas pažeidimo krašte, buvo IV tipo.
e. Padidėjęs krištolo violetinės dažymo vaizdas
Pažeidimo centre buvo VI, šiek tiek netaisyklinga, o akivaizdaus poodinio infiltracijos nebuvo rasta.
f. Vietinė injekcija
Punkcija ir vietinė injekcija buvo atlikti pažeidimo centre, todėl atsirado geras išsipūtimas.
g. Atidarykite snapą
Norėdami atidaryti sniegą, paspauskite spragos galiuką prie storosios žarnos sienos.
h. Uždarykite snapą
Uždarykite spragtelėjimą ir sugriebkite pažeidimą.
I.Power pašalinant
Nebuvo rasta perforacijos, kraujavimo ar likusio naviko.
j. Pavyzdžių fiksacija
Iškirptas pavyzdys buvo pritvirtintas prie gumos lapo.
Galutinė patologinė diagnozė:Intramukosalinė karcinoma (TIS)
4. SNARE operacijos priedai
SNARE galiuką švelniai dedamas ant geriamosios pažeidimo gleivinės, tada lėtai atidaromas, o SNARE šaknis prispaudžiama prie analinės pažeidimo pusės. Kad šoninis pjūvis nebūtų teigiamas, reikia įterpti nedidelį kiekį normalios gleivinės.
Reikėtų pažymėti, kad kai sparno galiuko negalima pamatyti, įmanoma, kad įterpta daugiau normalios gleivinės, nei tikėtasi. Po to, kai SNARE yra visiškai priveržtas, paspauskite ir ištraukite išorinę sniego rankovę, kad stebėtumėte pažeidimo mobilumą. Jei jis įkišamas į raumenų sluoksnį, pažeidimo mobilumas bus sumažintas.
Elektronsekcijos patarimai
Netikite snapo prie žarnyno sienos, bet šiek tiek pakelkite pažeidimą rezekcijai. Naudojant elektrochirurginę rezekciją, vėluojančios perforacijos rizika yra maža, tačiau ji yra linkusi kraujuoti intraoperaciniam (ankstyvam rezekcijai).
Per greitas ekscizija gali sukelti kraujavimą, o per lėtas ekscizija gali sukelti uždelstą perforaciją. Jei pacientas jaučia skausmą arba padėjėjas mano, kad audinys yra elastingas kaip guma ir sunkiai supjaustomas, tikėtina, kad audinys dalyvauja raumenų sluoksnyje, o ekscizija turėtų būti nedelsiant sustabdyta.
Endoskopijos technikų būtiniausi dalykai
Jei endoskopistas mano, kad audinys yra elastingas kaip guma ir sunkiai supjaustytas, jis turėtų nedelsdamas informuoti operatorių aptarti atsakomųjų priemonių.
Patarimai, skirtai EMR
Didesniems pažeidimams kartais saugiau atlikti dalimis, o ne priverstine viskuo rezekcija. Tačiau kuo daugiau kūrinių yra, tuo didesnė vietinio likutinio pasikartojimo tikimybė. Net ir naudojant gabalėlį EMR, pradinės rezekcijos turėtų būti kiek įmanoma didesnės su dideliu snapu, kad būtų sumažintas gabalų skaičius.
Mes, „Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd.“, Mes esame Kinijos gamintojas, kurio specializacija yra endoskopinės Drenažo kateteris ir kt., Kurie plačiai naudojami EMR, ESD, ERCP. Mūsų produktai yra sertifikuoti CE, o mūsų augalai yra sertifikuoti ISO. Mūsų prekės buvo eksportuojamos į Europą, Šiaurės Ameriką, Vidurinius Rytus ir Azijos dalį ir plačiai gauna pripažinimo ir pagyrimo klientą!
Biopsijos žnyplės:
https://www.zrhendoscopy.com/single-use-endoscopic-ttisssue-biopsy-forceps-with-graduation-product/
Hemoclipas
https://www.zrhendoscopy.com/disposable-rotatable-endoscopic-hemoclip-for-gastroscopy-see-product/
Polipas Snare'as
https://www.zrhendoscopy.com/disposable-endoscopic-reSection-polypectomy-snare-for-gastroenterology-product/
Skleroterapinė adata
https://www.zrhendoscopy.com/Gastroenterology-Accessories-endoscopic-scleroterapy-injection-reedle-product/
Purškimo kateteris
https://www.zrhendoscopy.com/ce-certified-disposable-endoscopic “
Citologijos šepetėliai
https://www.zrhendoscopy.com/endoscopy-accessories-disposable-endoscopic-cytology-brush-for-gastrointestinain-tract-product/
Akmens paieškos krepšelis
https://www.zrhendoscopy.com/ercp-inStrement-lallstone-stone-retrietreval-basket-for-endoscopy-product/
Nosies tulžies kanalizacijos kateteris
https://www.zrhendoscopy.com/medical-instrument-disposable nasal-the-drainage-catheter-cor-ercp-operation-product/
EMR
https://www.zrhendoscopy.com/emresd/
ESD
https://www.zrhendoscopy.com/emresd/
ERCP
https://www.zrhendoscopy.com/ercp/
Pašto laikas: 2012 m. Vasario 13 d