Tipinės kolonoskopinio gydymo komplikacijos yra perforacija ir kraujavimas.
Perforacija reiškia būseną, kai ertmė yra laisvai sujungta su kūno ertme dėl viso storio audinio defekto, o laisvo oro buvimas rentgeno tyrimo metu neturi įtakos jos apibrėžimui.
Kai pilno storio audinio defekto periferija yra uždengta ir neturi laisvo susisiekimo su kūno ertme, tai vadinama perforacija.
Kraujavimo apibrėžimas nėra tiksliai apibrėžtas; dabartinės rekomendacijos apima hemoglobino sumažėjimą daugiau nei 2 g/dl arba kraujo perpylimo poreikį.
Pooperacinis kraujavimas paprastai apibrėžiamas kaip didelis kraujo kiekis išmatose po operacijos, kuriam reikalingas hemostatinis gydymas arba kraujo perpylimas.
Šių atsitiktinių reiškinių dažnis priklauso nuo gydymo:
Perforacijos greitis:
Polipektomija: 0,05%
Endoskopinė gleivinės rezekcija (EMR): 0,58 % ~ 0,8 %
Endoskopinė submukozinė disekcija (ESD): 2%~14%
Pooperacinio kraujavimo dažnis:
Polipektomija: 1,6%
EMR: 1,1 % ~ 1,7 %
ESD: 0,7 % ~ 3,1
1. Kaip elgtis perforacijos atveju
Kadangi storosios žarnos sienelė yra plonesnė nei skrandžio, perforacijos rizika yra didesnė. Prieš operaciją reikia tinkamai pasiruošti, kad būtų išvengta perforacijos galimybės.
Intraoperacinės atsargumo priemonės:
Užtikrinkite gerą endoskopo veikimą.
Pasirinkite tinkamus endoskopus, gydymo instrumentus, injekcinius skysčius ir anglies dioksido dujų tiekimo įrangą pagal naviko vietą, morfologiją ir fibrozės laipsnį.
Intraoperacinės perforacijos gydymas:
Nedelsiamas uždarymas: Nepriklausomai nuo vietos, spaustuko uždarymas yra pageidaujamas metodas (rekomendacijos svarba: 1 laipsnis, įrodymų lygis: C).
In ESD, siekiant išvengti trukdžių preparavimo operacijai, pirmiausia reikia preparuoti aplinkinius audinius, kad prieš uždarant liktų pakankamai vietos operacinei operacijai.
Pooperacinis stebėjimas: jei perforaciją galima visiškai uždaryti, operacijos galima išvengti taikant tik gydymą antibiotikais ir badaujant.
Chirurginis sprendimas: operacijos poreikis nustatomas remiantis pilvo simptomų, kraujo tyrimų rezultatų ir vaizdinių tyrimų deriniu, o ne vien laisvų dujų kiekiu, matomu KT.
Specialus dalių apdorojimas:
Apatinė tiesioji žarna dėl savo anatominių ypatybių nesukels pilvo perforacijos, tačiau gali sukelti dubens perforaciją, pasireiškiančią retroperitonine, tarpuplaučio ar poodine emfizema.
Atsargumo priemonės:
Pooperacinis žaizdų uždarymas gali tam tikru mastu užkirsti kelią komplikacijoms, tačiau nėra pakankamai įrodymų, kad jis gali veiksmingai užkirsti kelią uždelstai perforacijai.
2. Reakcija į kraujavimą
Intraoperacinio kraujavimo valdymas:
Kraujavimui sustabdyti naudokite terminį koaguliavimą arba hemostatinius spaustukus.
Smulkių kraujagyslių kraujavimas:
EMR, kilpelės galiuką galima naudoti terminei koaguliacijai.
ESD, elektrinio peilio galiuku galima susisiekti su terminiu koaguliatoriumi arba hemostatiniais žnyplėmis, kad sustabdytų kraujavimą.
Didelės kraujagyslės kraujavimas: naudokite hemostatinius žnyples, tačiau kontroliuokite krešėjimo diapazoną, kad išvengtumėte uždelstos perforacijos.
Pooperacinio kraujavimo prevencija:
Žaizdos rezekcija poEMR :
Tyrimai parodė, kad hemostatinių žnyplių naudojimas profilaktiniam krešėjimui neturi reikšmingos įtakos pooperacinio kraujavimo dažniui, tačiau yra tendencija mažėti.
Profilaktinis kirpimas turi ribotą poveikį mažiems pažeidimams, tačiau yra veiksmingas dideliems pažeidimams arba pacientams, kuriems yra didelė pooperacinio kraujavimo rizika (pvz., tiems, kurie gauna antitrombozinį gydymą).
ESD, žaizda pašalinama ir atviros kraujagyslės krešėja. Hemostaziniai spaustukai taip pat gali būti naudojami siekiant išvengti didelių kraujagyslių užsikimšimo.
Pastaba:
Mažesnių pažeidimų EMR atveju įprastinis profilaktinis gydymas nerekomenduojamas, tačiau dideliems pažeidimams arba didelės rizikos pacientams pooperacinis profilaktinis kirpimas turi tam tikrą poveikį (rekomendacijos patikimumas: 2 lygis, įrodymų lygis: C).
Perforacija ir kraujavimas yra dažnos kolorektalinės endoskopijos komplikacijos.
Tinkamų prevencijos ir gydymo priemonių taikymas skirtingose situacijose gali veiksmingai sumažinti sporadinių ligų dažnį ir pagerinti pacientų saugumą.
Mes, „Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd.“, esame Kinijos gamintojas, kuris specializuojasi endoskopinių reikmenų, tokių kaipbiopsijos žnyplės, hemoclip, polipo spąstai, skleroterapijos adata, purškiamasis kateteris,citologijos šepetėliai, kreipiamoji viela, akmenų ištraukimo krepšys, nosies tulžies drenažo kateteris,šlapimtakio prieigos apvalkalasirŠlapimtakio prieigos apvalkalas su siurbimuir kt., kurie yra plačiai naudojamiEMR, ESD, ERCPMūsų produktai yra sertifikuoti CE, o mūsų gamyklos – ISO. Mūsų prekės eksportuojamos į Europą, Šiaurės Ameriką, Artimuosius Rytus ir dalį Azijos, todėl sulaukia klientų pripažinimo ir pagyrų!
Įrašo laikas: 2025 m. gegužės 24 d.